2013年婦產科主治醫師考試精選試題及答案（6）

　　1.經產婦，25歲，雙胎妊娠，第一兒為枕左前位，娩出的新生兒2600g，Apgar評分8分。陰道檢查知第二兒為肩先露，胎心144次／分、有力規律。本例恰當的緊急處理應在破膜后

　　A.給予子宮收縮藥

　　B.行外轉胎位術

　　C.行內轉胎位術

　　D.行剖宮產術

　　E.以上都不是

　　【正確答案】B

　　【正確答案】

　　七版婦產科學P123：雙胎妊娠第二胎，若胎頭高浮，應行內轉胎位術及臀牽引術。若第二胎兒為肩先露，先行外轉胎位術，不成功改用聯合轉胎位術娩出胎兒。

　　2.23歲，女性，因“停經66天，胸悶氣短乏力2天”就診。平時月經規律，無下腹痛，無陰道流血，2天前患者無明顯誘因出現胸悶氣短、乏力，日常活動后出現，休息癥狀可緩解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室間隔缺損病史，否認糖尿病史。臨床查體：T36.8℃，P110次／分，R28次／分，面色蒼白，口唇發紺，肺部聽診雙肺滿布濕啰音，叩診心臟左界外移，心尖部聞及收縮期雜音。為了明確診斷，該患者首先應做哪些檢查

　　A.肺功能檢查

　　B.大便常規

　　C.血常規

　　D.尿常規

　　E.尿妊娠試驗

　　F.心臟超聲

　　G.子宮雙側附件超聲檢查

　　【正確答案】：CDEFG

　　【答案解析】：該患者停經66天，尿妊娠試驗和子宮雙側附件超聲檢查有助于診斷妊娠相關疾病；該患者胸悶氣短乏力2天，既往有先天性室間隔缺損病史，臨床有心力衰竭跡象，心臟超聲有助于心臟疾病診斷，血尿常規可以獲取有無貧血、血液濃縮、脫水、酸中毒等

　　重要信息。為什么不把B加上？盛大常規是住院必查項目。

　　3.女，27歲，妊娠37周，枕左前位，出現少量陰道流血2天，胎心l62次／分。本例正確處理應

　　A.立即行引產術

　　B.輸液輸血，觀察病情進展

　　C.立即行剖腹探查術

　　D.輸液輸血同時行剖宮產術

　　E.吸氧同時行剖宮產術

　　【正確答案】E

　　【答案解析】：正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持續100次/分都表示胎兒宮內缺氧，應及時治療。所以該題選擇吸氧同時行剖宮產術。

　　4.絨毛膜癌化學藥物治療的用藥原則不包括

　　A.I期單藥治療

　　B.Ⅱ～Ⅲ期聯合用藥治療

　　C.聯合用藥時療程間隔為2周

　　D.聯合用藥各藥劑量小于單藥劑量

　　E.Ⅳ期或耐藥病例用EMA-C0方案治療

　　【正確答案】C

　　【答案解析】：

　　教材詳述

　　絨毛膜癌、侵蝕性葡萄胎用藥原則：

　　治療：治療原則為化療為主、手術為輔。

　　化療：Ⅰ單一用藥；

　　Ⅱ、Ⅲ聯合化療；

　　Ⅳ強烈聯合化療。

　　◇療效判定：每療程結束18日內，血HCG下降至少一個對數為有效；

　　◇停藥指征：癥狀體征消失，HCG每周一次連續3次正常，再鞏固2～3療程方可停藥

　　隨訪5年無復發者為治愈。

　　首先C選項不屬于用藥原則，且聯合化療根據方案不同，療程間隔時間也不同，多為2～3周。