2013年婦產科主治醫師考試精選試題及答案（8）

　　1.臨產后進行肛門檢查了解胎頭下降程度時，能夠用作標記的項目為

　　A.矢狀縫

　　B.恥骨聯合后面

　　C.骶岬

　　D.坐骨棘

　　E.坐骨結節

　　【正確答案】BCDE

　　【正確答案】本題的正確答案是BCDE.肛診：可以了解胎先露部、骶骨前面彎曲度、坐骨棘及坐骨切跡寬度以及骶尾關節活動度，還可以結合肛診測得出口后矢狀徑。

　　了解胎頭下降的程度能夠用作標記的項目主要是骨產道的組成部分，而不是胎頭上的部分。所以，不選A。

　　如果題干問判斷胎先露下降程度的重要骨性標志則是坐骨棘。

　　2.女，36歲，停經8周。陰道少許流血2天，B型超聲顯示妊娠囊2.0cmX1.5cm，有胎芽，未見心管搏動。

　　1.本例最可能的診斷為

　　A.死胎

　　B.先兆流產

　　C.難免流產

　　D.稽留流產

　　E.不全流產

　　【正確答案】D

　　【答案解析】稽留流產（missedabortion）：亦稱過期流產或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宮腔內者，且孕產物一般多在癥狀產生后1～2個月內排出。因此，皆規定胚胎停止發育后2個月尚未自然排出者（題中8周），稱為稽留流產。孕婦多有早期妊娠先兆流產經過（36歲，停經8周。陰道少許流血2天），此后子宮不再長大（題中B型超聲顯示妊娠囊2.0cmX1.5cm，不符合8周子宮大小），反漸縮小，且亦不象一般妊娠那樣柔軟。

　　2.本例最恰當的處理措施應為

　　A.血β-HCG值

　　B.查血常規和凝血功能

　　C.應用廣譜抗生素

　　D.肌注黃體酮

　　E.立即清官

　　【正確答案】B

　　【答案解析】本例懷疑是稽留流產，稽留流產處理之前要首先查凝血功能。

　　3.多囊卵巢綜合征的激素測定，下述錯誤的是

　　A.血清FSH一般處于低水平，LH則偏高

　　B.血清睪酮和雄烯二酮水平降低

　　C.雌二醇水平，無排卵前、后升高現象

　　D.尿-17酮類固醇正常或增高

　　E.血清LH／FSH≥2～3

　　【正確答案】B

　　【答案解析】多囊卵巢綜合征患者的血清睪酮、雙氫睪酮、雄烯二酮水平升高，性激素結合蛋白水平下降，部分患者表現為血清總雄激素水平不高，但血清游離睪酮升高。由腎上腺產生的脫氫表雄酮或硫酸脫氫表雄酮正常或輕度升高。