2017年婦產科章節練習解析題：第九章

1.分娩中協助胎先露在盆腔中內旋轉的肌肉是

A.子宮平滑肌

B.會陰淺橫肌

C.會陰深橫肌

D.肛門括約肌

E.盆底肛提肌

答案：E

考點：肛提肌功能

解析：盆底肛提肌收縮力有協助胎先露部在骨盆腔進行內旋轉的作用。當胎頭枕部位于恥骨弓下時，能協助胎頭仰伸及娩出。胎兒娩出后，當胎盤降至陰道時，肛提肌收縮有助于胎盤娩出。而子宮平滑肌是臨產后的主要產力，會陰淺橫肌、會陰深橫肌、肛門括約肌與胎先露在盆腔中內旋轉無關。故選E。

2.關于枕先露的分娩機轉, 正確的是

A.胎頭進人骨盆入口時以枕下前囟徑銜接

B.胎頭降至骨盆底時開始俯屈

C.當胎頭在中骨盆開始內旋轉

D.宮縮和腹壓促使胎頭仰伸

E.分娩過程中胎頭呈持續性下降

答案：B

考點：分娩機制

解析：分娩機制包括銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉、胎肩及胎兒娩出。胎頭進人骨盆人口時以枕額徑銜接，胎頭降至骨盆底時開始俯屈，然后開始內旋轉，宮縮和腹壓與肛提肌共同作用促使仰伸，分娩過程中胎頭呈間歇性下降，宮縮時胎頭下降，間歇時胎頭又稍退回。故選B。

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3.初產婦，宮口開全1.5小時，胎頭已達盆底，持續性橫左枕位。處理應是

A.催產素靜脈滴注

B.等其自然回轉

C.人工協助順時針轉90°

D.人工協助逆時針轉90°

E.行會陰后一斜切開術

答案：D

考點：胎位異常

解析：在分娩過程中，胎頭以枕后位或枕橫位銜接，在下降過程中，胎頭枕部因強有力宮縮絕大多數能向前轉135°或90°，轉成枕前位而自然分娩。若胎頭枕骨持續不能轉向前方，直至分娩后期仍然位于母體骨盆的后方或側方，致使分娩發生困難者，稱為持續性枕后位或持續性枕橫位。持續性橫左枕位時，應人工協助逆時針轉90°，使其轉為枕前位娩出。故選D。

4.新生兒娩出后首先應

A.斷臍

B.擦洗新生兒面部

C.清理呼吸道

D.刺激新生兒足部

E.抓緊娩出胎盤及胎膜

答案：C

考點：新生兒娩出后處理順序

解析：新生兒娩出后首先要清理呼吸道，繼而處理臍帶，然后行阿普加評分，接著才擦洗新生兒面部，最后協助娩出胎盤，檢查胎盤、胎膜、軟產道。故選C。

5.初產婦枕先露時，開始保護會陰的時間是

A.宮口開全時

B.胎頭可見到時

C.胎頭著冠時

D.胎頭復位時 E露使陰唇后聯合緊張時

答案：E

考點：會陰保護時機

解析：初產婦枕先露時，當胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時，應開始保護會陰;而宮口開全時、胎頭可見到時、胎頭著冠時、胎頭復位時均不是保護會陰的開始時間。故選E。

6.宮口開全后，開始保護會陰的時機應是

A.經陰道外口看到胎發時

B.始撥露時

C.撥露10分鐘時

D.胎頭撥露陰唇后聯合緊張時

E.頭開始著冠時

答案：D

考點：保護會陰時機

解析：初產婦枕先露時，當胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時，應開始保護會陰;而宮口開全時、胎頭可見到時、胎頭著冠時、胎頭復位時均不是保護會陰的開始時間。故選D。

7.胎頭于臨產后遲遲不入盆，骨盆測量徑線最有價值的是

A.髂棘間徑

B.髂嵴間徑

C.骶恥外徑

D.坐骨棘問徑

E.對角徑

答案：C

考點：骨盆人口平面狹窄

解析：胎頭于臨產后遲遲不入盆，可能由于骨盆人口平面狹窄造成，骶恥外徑是第5腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點的距離，正常值為18-20Cm，此徑線可間接推測骨盆人口前后徑長度，可以評估骨盆人口平面狹窄程度。而對角徑為骨盆內測量，不易操作;坐骨棘間徑評估的是中骨盆平面。故選C。

8.枕左前位胎頭進入骨盆入口時銜接的徑線是

A.雙頂徑

B.雙顳徑

C.枕下前囟徑

D.枕額徑

E.枕頦徑

答案：D

考點：枕先露的分娩機制

解析：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨的最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。胎頭呈半俯屈狀態進入骨盆人口，以枕額徑銜接。故選D。

9.若進入第二產程后，胎頭+3，胎心90次/分。此時的處理應是

A.立即行剖宮產術

B.等待自然分娩C.行產鉗術助娩

D.靜脈滴注縮宮素

E.靜注地西泮

答案：C

考點：協調性子宮收縮乏力的處理

解析：第二產程：若頭盆相稱出現宮縮乏力，可靜脈滴注縮宮素加強產力;若出現胎兒窘迫征象應盡早結束分娩，胎頭雙頂徑已通過坐骨棘平面且無明顯顱骨重疊者，可行低位或出口產鉗術或胎頭吸引術助產分娩。本題進入第二產程后，胎頭+3，故選C。

10.關于分娩的概念正確的是

A.妊娠滿37周至不滿42足周分娩為足月產

B.妊娠43周之后分娩為過期產

C.妊娠28周至37周分娩為早產

D.妊娠28周及28周以內分娩為流產

E.臨產后胎兒死亡為死胎

答案：A

考點：分娩概念

解析：A足月產：妊娠滿37周至不滿42足周分娩。B過期產：妊娠滿42周及超過42周分娩，故排除;C早產：妊娠滿28周至不滿37周分娩，故排除;D流產：妊娠不滿28孕周，胎兒體重不足1000g而終止者，故排除;E死胎：妊娠20周以后，胎兒在子宮內死亡，稱為死胎。故選A。

11.不屬于臨產后正常宮縮特點的是

A.節律性

B.規律性

C.對稱性

D.極性

E.縮復作用

答案：B

考點：臨產診斷

解析：臨產后的正常宮縮特點包括：節律性、對稱性、極性以及縮復作用。故選B。

12.臨產后的胎心監護。錯誤的是

A.聽胎心應在宮縮間歇期宮縮剛結束時 B潛伏期應每小時聽胎心一次

C.活躍期應每30分鐘聽胎心一次

D.第二產程應每15分鐘聽胎心一次

E.胎心每次應聽1分鐘

答案：D

考點：第一、第二產程的臨床經過

解析：胎心聽診于潛伏期在宮縮間歇時每隔1～2h聽胎心1次，進入活躍期后，宮縮頻時應每15～30min聽胎心1次，每次聽診1min。第二產程是每5～10min聽胎心1次，故選D。

13.屬于枕左前位分娩機制的項目，正確的是

A.下降動作呈持續性

B.進骨盆入口時，胎頭呈俯屈狀態

C.俯屈動作完成后，胎頭以枕額徑通過產道

D.胎頭顱骨最低點達骨盆最大平面時，出現內旋轉

E.內旋轉動作完成于第一產程末期

答案：E

考點：枕先露的分娩機制

解析：下降動作呈間歇性貫穿整個分娩過程之中。胎頭進人骨盆人口時，呈半俯屈狀態，以枕額徑人盆。俯屈動作完成后，胎頭由原來枕額徑變為枕下前囟徑。胎頭到達中骨盆為適應骨盆縱軸而旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱內旋轉。故選E。

14.枕左前位胎頭內旋轉動作是使胎頭

A.矢狀縫與入口徑一致

B.矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致

C.矢狀縫與中骨盆及骨盆出口橫徑一致

D.前囟轉向恥骨弓下

E.后囟轉向骶骨前方

答案：B

考點：枕先露的分娩機制

解析：內旋轉：胎頭到達中骨盆為適應骨盆縱軸而旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致。故選B。