某閉經患者，基礎體溫測定呈雙相型體溫曲線，雌激素試驗陰性，哪項是正確的

　　A.病變在子宮內膜

　　B.病變在垂體前葉

　　C.病變在丘腦下部

　　D.病變在卵巢

　　E.病變在腎上腺

　　答案及解析：本題選A

　　解析：患者雌激素試驗陰性的情況下應行雌孕激素試驗，此時如果有出血則為二度閉經，如果仍無出血則為子宮性閉經。

　　正常婦女每一月經周期中，基礎體溫的表現可分低溫相及高溫相，低溫相從月經來潮前1～2天開始，在月經的前半期，基礎體溫波動于36.5℃左右，持續約14天，排卵期稍下降，然后上升進入高溫相，體溫波動于37℃左右，維持約12天，于下次來潮前1～2天再度下降，稱為雙相型基礎體溫。如無排卵，則基礎體溫無高溫相，稱單相型基礎體溫。

　　妊娠37周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征（+）。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應診斷為

　　A.巨大胎兒

　　B.雙胎妊娠

　　C.羊水過多

　　D.胎兒宮內發育遲緩

　　E.胎頭高直位

　　答案及解析：本題選A

　　解析：胎兒體重達到或超過4000g，稱為巨大胎兒。約占出生總數的5％，多見于經產婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別；B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。

　　（共用題干）26歲初產婦，妊娠40周，規律宮縮8小時入院。查髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結節間徑7.5cm.枕右前位，胎心134次／分。肛查宮口開大4cm，胎頭為S=0.3小時后產婦呼叫腹痛難忍。檢查宮縮1～2分鐘1次，持續45秒，胎心102次／分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm.

　　（1）最可能的診斷是

　　A. 協調性子宮收縮過強B. B不協調性子宮收縮過強

　　C.不協調性子宮收縮乏力

　　D.先兆子宮破裂

　　E.重型胎盤早剝

　　答案及解析：本題選D

　　子宮下段過度牽扭使之壓痛明顯，且胎心變慢，先兆子宮破裂診斷為最佳選擇。

　　（2）應立即

　　A.即刻做宮縮應激試驗，若異常行剖宮產術

　　B.停止靜滴縮宮素，繼續觀察產程

　　C.立即肌注哌替啶或地西泮

　　D.立即行剖宮產術

　　E.等待宮口開全行產鉗術

　　答案及解析：本題選D

　　根據病例摘要診斷先兆子宮破裂，應盡快行剖宮產未，以防子宮破裂。