基本信息

姓    名

性    別

證件類型

證件編號

出生日期

民    族

現有資格信息

報考級別

擬申報資格

現有技術資格

現有資格取得年月

執業類別

申報專業

報考專業

現有資格聘任年月

教育情況

最高學歷

最高學位

畢業學校

畢業專業

工作情況

單位名稱

從業年限

單位所屬

聯系方式

聯系電話

郵    編

地    址

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審查意見

單位人事部門或檔案

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年  月  日

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年   月   日

考區審查意見

考區負責人簽章

年   月   日