三、共用題干單選題（每個(gè)提問(wèn)有1個(gè)得分點(diǎn))：以下每道考題有2～6個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。
（11-12題共用題干)
患者女，26歲，近1個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)中上腹饑餓痛，偶有夜間痛，伴反酸，噯氣。胃鏡檢查提示：“十二指腸球部潰瘍”，快速尿素酶試驗(yàn)呈陽(yáng)性。近期無(wú)解熱止痛藥服用史。
11．該患者首選的治療方案是
A．奧美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7d
B．奧美拉唑20mg，2次/d×4周
C．奧美拉唑20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d
D．法莫替丁20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg,2次/d×7d
E．法莫替丁20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d
12．療程結(jié)束后若患者癥狀完全緩解，下一步應(yīng)該
A．停藥后立即復(fù)查胃鏡
B．停藥后立即檢測(cè)糞便幽門(mén)螺桿菌抗原
C．停藥后立即檢測(cè)血清幽門(mén)螺桿菌抗體
D．停藥4周后進(jìn)行C或C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)
E．停藥后無(wú)須再行任何檢查

正確答案:11．A；12．D

（13-14題共用題干)
患者女，48歲，近1年反復(fù)出現(xiàn)中上腹疼痛，伴反酸、噯氣，疼痛與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)系。無(wú)嘔血或黑糞。既往有胃潰瘍病史。近期無(wú)解熱鎮(zhèn)痛藥服用史。無(wú)明顯體重下降。查體劍突下輕壓痛，余無(wú)特殊。
13．為明確診斷患者最需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目為
A．腹部B型超聲
B．胃鏡+快速尿素酶試驗(yàn)
C．血常規(guī)+糞隱血
D．全消化道鋇餐
E．腹部X線平片
14．如患者胃鏡檢查見(jiàn)胃黏膜萎縮、糜爛，快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。予奧美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×10d，停藥4周后復(fù)查C呼氣試驗(yàn)仍為陽(yáng)性，應(yīng)分析的原因及進(jìn)行的相應(yīng)處理包括
A．了解患者用藥的依從性
B．進(jìn)行補(bǔ)救治療，盡量避免初次治療時(shí)使用抗生素
C．必要時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素
D．以上都正確
E．以上都不正確

正確答案:13．B；14．D

四、案例分析題：請(qǐng)從11個(gè)案例中任選8個(gè)案例作答。每個(gè)案例至少有3個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問(wèn)得分點(diǎn)為0。
（15-17題共用題干)
患者男，53歲。反復(fù)上腹痛2年，發(fā)作無(wú)規(guī)律，間斷服用中成藥治療，癥狀控制不佳。近2個(gè)月來(lái)腹痛加劇伴黑便1次。平素工作繁忙，飲食欠規(guī)律。
15．根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，不支持的診斷是
A．胃潰瘍
B．十二指腸潰瘍
C．胃癌
D．胃淋巴瘤
E．慢性胃炎活動(dòng)期
F．功能性消化不良G.膽囊炎
16．為明確診斷，首選的檢查應(yīng)是
A．上消化道鋇餐造影
B．上腹部增強(qiáng)CT
C．上腹部MR
D．常規(guī)胃鏡檢查+活檢病理
E．DSA
F．Hp血清學(xué)試驗(yàn)G.PET-CT
17．若患者診斷為胃十二指腸復(fù)合性潰瘍，其正確處理包括
A．檢測(cè)Hp感染狀態(tài)
B．PPI+胃黏膜保護(hù)劑（8周)
C．若Hp陽(yáng)性：PPI+阿莫西林+甲硝唑聯(lián)合療法（10d)
D．PPI+阿莫西林+克拉霉素聯(lián)合療法（8周)
E．Hp根除治療結(jié)束后即復(fù)查UBT試驗(yàn)
F．避免服用NSAIDs藥物G.三餐定時(shí)，規(guī)律起居H.適當(dāng)休息，保持樂(lè)觀心態(tài)

正確答案:15．FG；16．D；17．ABCFGH