衛(wèi)生部高級專業(yè)技術(shù)資格考試報名表

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出生   年月

參加
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現(xiàn)資格
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現(xiàn)有  資格

現(xiàn)從事專業(yè)

專業(yè)
工作年限

擬申報資格

擬申報
資格級別

現(xiàn)聘專業(yè)
技術(shù)職務(wù)

現(xiàn)聘專業(yè)
技術(shù)職務(wù)
起止時間

擬報考專業(yè)

專業(yè)  代碼

工作單位

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參評學(xué)歷

參評學(xué)位

畢業(yè)  專業(yè)

畢業(yè)學(xué)校

畢業(yè)  時間

單位
審核
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所在單位人事部門（蓋章）

              年   月    日

所在單位上級單位人事部門（蓋章）

            年   月    日