31.一產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗分娩，產(chǎn)后48小時(shí)，會(huì)陰切口縫線處有膿性分泌物，考慮可能為產(chǎn)褥感染，進(jìn)一步作身心狀況的護(hù)理評(píng)估，關(guān)于產(chǎn)褥感染身心狀況的護(hù)理評(píng)估，下列哪項(xiàng)不可能出現(xiàn)

　　A.子宮復(fù)舊欠佳

　　B.惡露有異味

　　C.中等度發(fā)熱

　　D.注射點(diǎn)出血不凝

　　E.食欲下降

　　參考答案：D

　　參考解析：產(chǎn)褥感染是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性應(yīng)化。A、B、C、E選項(xiàng)均是感染的一些癥狀。

　　32.產(chǎn)褥感染的病因，錯(cuò)誤的是

　　A.產(chǎn)道本身存在細(xì)菌

　　B.妊娠末期性交、盆浴

　　C.醫(yī)務(wù)人員的手、呼吸道以及各種手術(shù)器械的接觸

　　D.催產(chǎn)素的使用

　　E.產(chǎn)程延長(zhǎng)及手術(shù)助產(chǎn)

　　參考答案：D

　　33.產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦，宜取的體位是

　　A.側(cè)臥位

　　B.平臥位

　　C.俯臥位

　　D.半坐臥位

　　E.頭低足高位

　　參考答案：D

　　34.產(chǎn)褥感染的護(hù)理哪一項(xiàng)不妥

　　A.防止交叉感染，進(jìn)行床邊隔離

　　B.產(chǎn)婦平臥，臀部胎高

　　C.超過38℃應(yīng)停止哺乳

　　D.保證營(yíng)養(yǎng)攝入

　　E.保持外陰清潔

　　參考答案：B

　　35.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4天，體溫38℃，子宮體輕壓痛，惡露量多且臭。最可能的診斷是

　　A.產(chǎn)后宮縮痛

　　B.下肢血栓性靜脈炎

　　C.子宮內(nèi)膜炎

　　D.急性盆腔腹膜炎

　　E.急性盆腔結(jié)締組織炎

　　參考答案：C

　　參考解析：急性子宮內(nèi)膜炎輕型者表現(xiàn)為惡露量多，混濁有臭味，下腹疼痛、宮底壓痛、質(zhì)軟伴低熱。

　　36.初產(chǎn)婦，25歲，孕足月，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，1小時(shí)后來院，由于宮縮過強(qiáng)，立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來得及消毒及保護(hù)會(huì)陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時(shí)，見陰道有較多血流出，腹部檢查：子宮收縮良好。本病例出血原因可能是

　　A.會(huì)陰陰道裂傷

　　B.尿道、膀胱損傷

　　C.子宮收縮乏力

　　D.子宮破裂

　　E.凝血功能障礙

　　參考答案：A

　　參考解析：子宮收縮良好，排除子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，由于急速娩出，未保護(hù)會(huì)陰及陰道，最有可能的原因是發(fā)生了會(huì)陰陰道裂傷。

　　37.初產(chǎn)婦，25歲，孕足月，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，1小時(shí)后來院，由于宮縮過強(qiáng)，立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來得及消毒及保護(hù)會(huì)陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時(shí)，見陰道有較多血流出，腹部檢查：子宮收縮良好。此產(chǎn)婦于胎盤娩出后，持續(xù)陰道出血，檢查發(fā)現(xiàn)胎盤不完整，那么首選的措施為

　　A.按摩子宮，止住出血

　　B.按摩子宮，同時(shí)肌內(nèi)注射宮縮劑

　　C.監(jiān)視生命體征，注意觀察尿量

　　D.宮腔探查

　　E.陰道內(nèi)填塞紗布止血

　　參考答案：D

　　參考解析：此產(chǎn)婦目前情況是胎盤因素引起的，要將不完整的胎盤殘留部分取出來，所以可以采取宮腔探查方式取出殘留部分。

　　38.初產(chǎn)婦，25歲，孕足月，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，1小時(shí)后來院，由于宮縮過強(qiáng)，立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來得及消毒及保護(hù)會(huì)陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時(shí)，見陰道有較多血流出，腹部檢查：子宮收縮良好。采取以下哪項(xiàng)措施，可以預(yù)防產(chǎn)后出血

　　A.胎兒娩出后肌內(nèi)注射催產(chǎn)素

　　B.胎肩娩出后，立即肌內(nèi)注射催產(chǎn)素

　　C.胎兒娩出后，立即徒手取出胎盤

　　D.注意保護(hù)會(huì)陰

　　E.胎頭娩出后，即注射催產(chǎn)素，加強(qiáng)宮縮

　　參考答案：D

　　參考解析：從患者的分娩經(jīng)過可以看出該患者分娩較快，宮縮良好，所以可以排除宮縮乏力的情況，即排除A.B.E選項(xiàng);由于正處理嬰兒時(shí)見陰道大量血流出，說明軟產(chǎn)道因素引起出血的可能性最大，所以預(yù)防措施應(yīng)該是避免軟產(chǎn)道裂傷，即注意保護(hù)會(huì)陰。

　　39.胎兒娩出后，即大量陰道出血，下列哪項(xiàng)處理是恰當(dāng)?shù)?/p>

　　A.立即設(shè)法使胎盤娩出，并注射宮縮劑

　　B.立即陰道檢查有無軟產(chǎn)道損傷

　　C.抽血交叉?zhèn)溲?/p>

　　D.檢查凝血功能

　　E.立即靜脈輸入葡萄糖水

　　參考答案：B

　　參考解析：子宮收縮力過強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展過快，胎兒過大，往往可致胎兒尚未娩出時(shí)宮頸和(或)陰道已有裂傷。保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)也可致會(huì)陰陰道裂傷。軟產(chǎn)道裂傷出血特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后，此點(diǎn)與子宮乏力所致產(chǎn)后出血有所不同。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動(dòng)脈，血色較鮮紅。

　　40.某一產(chǎn)婦，孕37+3周，以胎膜早破收住院，助產(chǎn)護(hù)士給予平臥位，抬高臀部，目的主要是為了

　　A.防止臍帶脫垂

　　B.預(yù)防早產(chǎn)

　　C.預(yù)防感染

　　D.預(yù)防產(chǎn)后出血

　　E.減少羊水繼續(xù)流出

　　參考答案：A

　　參考解析：破膜后應(yīng)臥床休息，抬高床腳，使頭低臀高，以防臍帶脫垂，尤其是臀位和雙胎產(chǎn)婦