A. 尿糖
B. 肝功能
C. 血電解質
D. 血糖
E. 胸片
[正確答案]E
試題解析:
患者有發熱、咳膿痰史，聽診雙下肺有濕噦音，應懷疑誘因為肺部感染，為明確診斷，應行胸片檢查，應可看到雙下肺炎性浸潤影。【連題】 根據下列選項，回答122~123題：
男，48歲，肝硬化出現肝昏迷先兆，四天未排大便。
122為該患者解除便秘灌腸時不能使用的灌腸溶液是
A. 植物油
B. 生理鹽水
C. 甘油灌腸液
D. 0.1%肥皂液
E. 1、2、3溶液
[正確答案]D
試題解析:
肥皂水為堿性，可增加腸道對氨的吸收，加重肝昏迷患者病情，故患者灌腸時禁用肥皂水。
123 不能使用上述灌腸液的原因是
A. 可引起電解質平衡失調
B. 可促進腸道內氨的吸收
C. 可引起腹瀉
D. 可引起腹水
E. 對腸黏膜刺激性大
[正確答案]B
試題解析:
肝昏迷的患者灌腸時禁用肥皂水，否則會促進氨的吸收加重肝昏迷。【連題】 根據下列選項，回答124~125題：
患兒6歲，有食不潔食物史，高熱6小時，嘔吐2次，驚厥l次入院，體溫40℃，面色蒼白，四肢冷，脈細速，腦膜刺激征陰性，今日未排大便，7小時無尿。
124此患兒最可能的診斷是
A. 中毒型痢疾
B. 爆發型流腦
C. 流行性乙型腦炎
D. 敗血癥
E. 中毒性肺炎
[正確答案]A
試題解析:
該患兒高熱、驚厥、嘔吐、面色蒼白、四肢發冷、有不潔飲食史都符合中毒型細菌性痢疾的特征。
125 為進一步確診，應立即進行的檢查是
A. 血常規
B. 腦電圖
C. 腰穿
D. 頭部CT
E. 糞便檢查
[正確答案]E
試題解析:
大便培養分離出志賀菌屬痢疾桿菌可以確診本病。
【連題】 根據下列選項，回答126~127題：
男，30歲，因車禍致脾破裂急診人院，病人面色蒼白，四肢厥冷，血壓70/40mmHg，脈細弱，護士按醫囑給病人緊急輸血，在輸血即將結束時，病人出現呼吸困難，皮膚發癢，眼瞼水腫。
126 該患者出現的反應是
A. 肺水腫
B. 發熱反應
C. 過敏反應
D. 溶血反應
E. 出血傾向
[正確答案]C
試題解析:
根據病例中患者因輸液而出現的呼吸困難，皮膚發癢，眼瞼水腫，可判斷是過敏反應。
127為該患者采取的護理措施不妥的是
A. 立即停止輸血
B. 氧氣吸人
C. 密切觀察病情
D. 讓病人進低鹽飲食
E. 按醫囑皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1ml
[正確答案]D
試題解析:
對輸血引起的過敏反應應立即停止輸血，吸氧，按醫囑皮下注射腎上腺素，同時密切觀察病情。該病人脾破裂并低血容量性休克，應暫禁飲食。.【連題】 根據下列選項，回答128~129題：
男，42 歲，食欲不振，尿色深兩周。查體：皮膚、鞏膜均黃染，肝大，肋下2cm，輕度觸痛，脾肋下未觸及;實驗室檢查：總膽紅素12%mol/L，直接膽紅素 60μmol/L，ALT200U/L，ALPl00U/L，GGT100U/L，尿膽紅素及尿膽原均呈陽性，彩超檢查未見膽囊腫大及膽總管擴大。
128考慮其黃疸屬于
A. 肝細胞性黃疸
B. 溶血性黃疸
C. 多吃胡蘿卜引起
D. 胰頭癌肝外膽管受壓所致
E. 肝總管結石所致
[正確答案]A
試題解析:
黃疸按病因分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸。肝細胞性黃疸總膽紅素和直接膽紅素升高，尿膽原和尿膽紅素呈陽性，尿液顏色變深，其他肝血清酶檢查均有異常。根據患者的癥狀體征和實驗室檢查，診斷其屬于肝細胞性黃疸。溶血性黃疸時總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素升高，尿膽原陽性黃疸，尿膽紅素陰性，尿液顏色加深。多吃胡蘿卜引起的黃疸，并沒有實驗室檢查結果的異常。D和E可以引起梗阻性黃疸，主要表現為總膽紅素、直接膽紅索和間接膽紅素升高，尿膽原陰性，尿膽紅素陽性，尿液顏色變淺。
129 該患者可能出現異常的檢查是
A. AFP
B. 凝血酶原時間
C. 網織紅細胞計數
D. 游離血紅蛋白
E. 骨髓涂片檢查
[正確答案]B
試題解析:
纖維蛋白原、凝血酶原及凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均在肝細胞內合成。當肝細胞嚴重損害，凝血因子生成減少，導致凝血障礙，凝血酶原時間延長。其他選項的檢查在肝細胞損傷時可正常。 【連題】 根據下列選項，回答130~131題：
男，49歲。患風濕性心瓣膜病，因發生感染，心功能Ⅲ級而人院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現乏力、腹脹、心悸，心電圖U波增高。
130 出現的并發癥是
A. 高鉀血癥
B. 低鉀血癥
C. 高鈉血癥
D. 低鈉血癥
E. 代謝性酸中毒
[正確答案]B
試題解析:
病人腹脹，心電圖u波高，最可能是低鉀血癥。
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