2016年護士執(zhí)業(yè)資格《第十七章生命發(fā)展保健》教材變化情況說明，具體內(nèi)容如下，請各位準(zhǔn)備參加2016年護士執(zhí)業(yè)資格考試考生及時查看。

654頁、標(biāo)題和描述文字有刪改：

早期終止妊娠方法及護理

妊娠早期采用人工方法終止妊娠稱為早期妊娠終止，亦稱為人工流產(chǎn)，可分為手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)兩種方式。

（一）人工流產(chǎn)術(shù)：是指用藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)終止早期妊娠。手術(shù)流產(chǎn)有負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)。

1.適應(yīng)證：妊娠10周內(nèi)自愿要求終止妊娠而無禁忌證者；患有各種疾病不宜妊娠者。

2.禁忌證：

（1）各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身性疾病需經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)。

（2）生殖器官急性炎癥者。

（3）術(shù)前測2次體溫≥37.5℃者。

655頁、有刪除內(nèi)容如下：

二、中期妊娠終止方法及護理

依沙吖啶引產(chǎn)

1.適應(yīng)證：

①妊娠13周至不足28周要求終止而無禁忌證者；

②因患各種疾病，不宜妊娠者；

③孕期接觸導(dǎo)致胎兒致畸因素者。

2.禁忌證：

①各種急性感染性疾病、慢性疾病急性發(fā)作期及生殖器官感染未愈者；

②急、慢性肝、腎疾病，心臟病、高血壓、血液病；

③術(shù)前當(dāng)日體溫兩次超過37.5℃者；局部皮膚感染者；

④對依沙吖啶過敏者；

⑤前置胎盤。

3.術(shù)前護理：

（1）身心評估：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證。

（2）術(shù)前3天禁止性生活，每天沖洗陰道1次或上藥。

4.術(shù)中護理：注意觀察孕婦生命體征，并識別有無呼吸困難、發(fā)紺等羊水栓塞癥狀。

5.術(shù)后護理：

（1）用藥后定時測量生命體征，嚴(yán)密觀察并記錄宮縮開始時間、宮縮持續(xù)時間、間隔時間、陰道流血等情況。

（2）引產(chǎn)期間，孕婦應(yīng)臥床休息，羊膜外給藥者絕對臥床休息。

（3）產(chǎn)后注意觀察產(chǎn)后宮縮、感染體征、陰道流血及排尿功能的恢復(fù)情況。

（4）產(chǎn)后即刻采取回奶措施。

（5）術(shù)后6周內(nèi)禁止性交及盆浴，提供避孕措施的指導(dǎo)。

（6）給藥5天后仍未臨產(chǎn)者即為引產(chǎn)失敗。

（7）嚴(yán)密觀察一般情況，注意有無胃腸道反應(yīng)、皮疹的發(fā)生，觀察尿色及尿量，警惕毒性及過敏反應(yīng)的發(fā)生。

655頁、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)：

1.適應(yīng)癥第（3）點刪除。

655頁、護理措施有變動：

（6）術(shù)后休息3～4周，禁止性生活2周。

657頁、（二）產(chǎn)科復(fù)診2.檢查時間有改動：

懷孕28周前每4周檢查一次，懷孕28～36周每2周檢查一次，懷孕36周后每周檢查一次。

657頁、（三）胎盤功能檢查有刪減：

通過檢查能間接了解胎兒在宮腔內(nèi)的狀況。胎動與胎盤功能是否良好有關(guān)，12小時胎動應(yīng)在30次以上為正常。

660頁、（二）身長（高）測量方法：有改動：

2歲以上測身高，取立正姿勢，雙眼平視正前方；

662頁、1.合理喂養(yǎng)有大范圍變動：

1.合理喂養(yǎng)正常小兒需要在基礎(chǔ)代謝、食物特殊動力作用、活動、生長、排泄5個方面獲得能量的供給，特別是生長發(fā)育的需要，每日需要能量11Okcal／kg（460kJ／kg），其中蛋白質(zhì)約10％～15％，脂肪35％～50％，碳水化合物50％～60％；同時，需要微量元素和水[150mol/（kg.d）].嬰兒6月齡內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，無須給嬰兒添加水、果汁等液體和固體食物，以免減少嬰兒的母乳攝入，進而影響母親乳汁分泌。若確因乳量不足影響嬰兒生長，應(yīng)勸告母親不要輕易放棄母乳喂養(yǎng)，可在每次哺乳后用配方奶補充母乳不足。世界衛(wèi)生組織建議在合理添加其他食物的基礎(chǔ)上，母乳喂養(yǎng)至2歲。嬰兒期若斷離母乳，仍需維持嬰兒總奶量800ml/d左右。隨著生長發(fā)育的逐漸成熟，經(jīng)乳類喂養(yǎng)不能滿足嬰兒需要，嬰兒由純?nèi)轭惖囊后w食物向固體食物逐漸轉(zhuǎn)換，這個過程稱為食物轉(zhuǎn)換（舊稱輔食添加）。嬰兒食物轉(zhuǎn)換過程是培養(yǎng)嬰兒對其他食物的興趣，讓其逐漸適應(yīng)各種食物的味道，并培養(yǎng)其自行進食能力及良好的飲食習(xí)慣，最終順利地由乳類為主的食物過渡到進食固體為主的食物的過程。建議開始引入非乳類泥糊狀食物的月齡為6月齡，不早于4月齡。食物轉(zhuǎn)換的原則：引入的食物質(zhì)與量應(yīng)循序漸進，由少到多，由稀到稠，由粗到細(xì)，由一種到多種（單一食物逐次引入的方法可幫助及時了解嬰兒是否出現(xiàn)食物過敏及確定過敏原），逐漸過渡到固體食物。嬰兒食物轉(zhuǎn)化方法見表17-1.在食物轉(zhuǎn)換的過程中，家長要注意觀察嬰兒的糞便，及時判斷食物轉(zhuǎn)換是否恰當(dāng)。

662頁、輔食表格改動為食物轉(zhuǎn)換方法表格

664頁、3.早期教育有調(diào)整內(nèi)容

3.早期教育

（1）大、小便訓(xùn)練：兒童控制排便的能力與神經(jīng)系統(tǒng)的成熟度有關(guān)，存在個體差異，且受遺傳因素影響。隨著食物性質(zhì)的改變和消化能力的成熟，嬰兒大便次數(shù)逐漸減少至1～2次/日時，即可開始訓(xùn)練定時大便。嬰兒排尿次數(shù)減少到10次/日以下后可開始訓(xùn)練定時小便。嬰兒會坐后，可以練習(xí)大便坐盆，嬰兒會走路、有一定表達能力、能聽懂成人語言時，可訓(xùn)練兒童學(xué)會控制大小便。

667頁計劃免疫表格有大變動

668頁婦女保健（二）有刪除內(nèi)容：

婦女保健工作的組織結(jié)構(gòu)全部刪除

672頁、老年人心理特點5.有添加內(nèi)容

5.情感與意志：老年人的情感和意志過程因生活環(huán)境、社會地位、文化素質(zhì)的不同而存在較大差異。老化過程中情感活動是相對穩(wěn)定的，即使有變化也是生活條件。社會地位的變化所造成的，并非年齡本身所決定。

676頁、新增新內(nèi)容：老年人心理保健

三、老年人心理保健：

（一）常見心理問題及其原因：老年人常見心理問題有：焦慮、抑郁、孤獨和自卑等，其主要原因包括：

1.老化及各種疾病引起的部分或全部生活自理能力下降。

2.各種應(yīng)激事件所致，如離退休、喪偶、經(jīng)濟窘迫、家庭關(guān)系不和睦等。

3.生活環(huán)境缺少交流溝通、關(guān)愛。

（二）主要的防護措施：

1.指導(dǎo)老年人保持良好的心態(tài)，學(xué)會自我疏導(dǎo)和自我放松。

2.鼓勵老年人培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，積極參加各種力所能及的文體、社會活動。

3.針對各種病因，積極治療，控制癥狀，防止復(fù)發(fā)。

4.幫助老年人子女尊重、體貼老年人，熱情溫馨地接納老年人，盡量多陪伴老年人。