第四節(jié)　護(hù)理

　　一、概 念
　　1980年美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)（ANA）將護(hù)理定義為：“護(hù)理是診斷和處理人類(lèi)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。”此定義表明護(hù)理以處于各種健康水平的人為研究對(duì)象。護(hù)理人員必須收集護(hù)理對(duì)象的資料并評(píng)估其健康狀況；應(yīng)用有關(guān)自然、社會(huì)和行為科學(xué)知識(shí)與護(hù)理理論去認(rèn)識(shí)護(hù)理對(duì)象的各種反應(yīng)；采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施去解決已存在的及潛在的健康問(wèn)題，并評(píng)價(jià)其成效。

　　二、內(nèi) 涵
　　1.護(hù)理是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合　護(hù)理是在科學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行的活動(dòng)，其科學(xué)指導(dǎo)來(lái)源于自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)。護(hù)理工作必須嚴(yán)格遵循這些學(xué)科理論知識(shí)的指導(dǎo)，遵循科學(xué)規(guī)律。同時(shí)，護(hù)理工作又是充滿(mǎn)創(chuàng)造性的藝術(shù)。由于護(hù)理服務(wù)對(duì)象的千差萬(wàn)別，其健康問(wèn)題、需要等各不相同，因此要求護(hù)士必須尊重病人的獨(dú)特性，靈活地應(yīng)用科學(xué)知識(shí)，因人而異地分析和解決病人問(wèn)題，滿(mǎn)足其需要。正如護(hù)理鼻祖南丁格爾指出：“護(hù)理使千差萬(wàn)別的病人都能達(dá)到治療和康復(fù)需要的最佳身心狀態(tài)，這本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)。”
　　2.護(hù)理是助人的活動(dòng) 護(hù)士和病人的關(guān)系首先是一種幫助與被幫助的關(guān)系，這就要求護(hù)理人員以自己特有的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能與技巧提供幫助與服務(wù)，滿(mǎn)足其特定的需求，與服務(wù)對(duì)象建立起良好的幫助性關(guān)系。達(dá)到恢復(fù)、維持和增進(jìn)人們健康的目的。
　　3.照顧是護(hù)理的核心 照顧是護(hù)理的核心和永恒的主題。
　　4.護(hù)理是一個(gè)過(guò)程，其方法是護(hù)理程序 護(hù)理活動(dòng)是一個(gè)過(guò)程，這個(gè)過(guò)程由一系列有序的步驟組成。包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。護(hù)理程序使護(hù)士有針對(duì)性地收集病人資料，分析病人問(wèn)題，提出個(gè)性化解決方案，從而可以最大限度地避免治療和護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，故它是一種科學(xué)地解決問(wèn)題的方法，護(hù)理程序有明確目的，就是解決病人的健康問(wèn)題。
　　5.護(hù)理是一門(mén)專(zhuān)業(yè) 20世紀(jì)50年代以后，國(guó)外護(hù)理界在完善護(hù)理教育體制、開(kāi)發(fā)護(hù)理理論模式、提高護(hù)理科研水平、完善專(zhuān)業(yè)團(tuán)體功能等方面做出了諸多努力，護(hù)理逐漸由一門(mén)職業(yè)發(fā)展成為一門(mén)專(zhuān)業(yè)。

　　三、整體護(hù)理
　　整體護(hù)理的基本含義是護(hù)理人員視服務(wù)對(duì)象為一個(gè)功能整體，在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)提供生理、心理、社會(huì)、精神、文化等方面的全面幫助和照顧。整體護(hù)理是一種護(hù)理觀，其宗旨是以護(hù)理對(duì)象為中心，根據(jù)護(hù)理對(duì)象的需求和自身特點(diǎn)，運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法，提供系統(tǒng)、全面、有針對(duì)性的護(hù)理照顧，從而解決護(hù)理對(duì)象現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題，達(dá)到恢復(fù)健康、增進(jìn)健康的最終目的。
　　廣義的整體護(hù)理還包含以下含義：
　　1.護(hù)理要貫穿于人生命的全過(guò)程。
　　2.護(hù)理要體現(xiàn)在健康與疾病的動(dòng)態(tài)平衡過(guò)程中　護(hù)理是一種助人的專(zhuān)業(yè)，是為人類(lèi)健康服務(wù)的。因此，在健康促進(jìn)、健康維護(hù)、疾病預(yù)防以及疾病康復(fù)方面都應(yīng)提供服務(wù)。護(hù)理人員在重視疾病護(hù)理的同時(shí)，更應(yīng)重視健康教育、預(yù)防保健等。
　　3.護(hù)理要為整個(gè)人群提供服務(wù)　服務(wù)對(duì)象不僅包括個(gè)人，而還包括家庭、集體和社區(qū)，因此護(hù)理人員除對(duì)個(gè)體進(jìn)行健康幫助和照顧外，更重要的是提高整個(gè)人群的健康水平，實(shí)現(xiàn)全民健康。
　　整體護(hù)理的實(shí)施，為護(hù)理領(lǐng)域帶來(lái)了一場(chǎng)重大的變革，具體表現(xiàn)在：
　　1.充實(shí)和改變了護(hù)理研究的方向和內(nèi)容　整體護(hù)理在注重疾病護(hù)理的同時(shí)，更注重對(duì)疾病的載體——人的研究，因此護(hù)理中充實(shí)了許多有關(guān)人的心理、社會(huì)、行為、倫理、道德等方面的內(nèi)容。
　　2.拓寬了護(hù)理的服務(wù)范圍，改變了護(hù)士的傳統(tǒng)形象　實(shí)施整體護(hù)理，護(hù)士不僅照顧病人生理方面的問(wèn)題，還要照顧與生理問(wèn)題有關(guān)的心理、社會(huì)問(wèn)題，因此其服務(wù)范圍由單純的疾病護(hù)理拓寬到了以“人”為中心的對(duì)身、心、社會(huì)等方面的全方位護(hù)理。在此過(guò)程中，護(hù)士不僅是健康服務(wù)的照料者，而且還需要成為健康教育者、管理者、研究者等。
　　3.有助于建立新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系和護(hù)患關(guān)系。
　　4.提出了新型護(hù)理管理觀　整體護(hù)理的開(kāi)展，要求護(hù)理管理者也同樣應(yīng)具有以病人為中心的思想，一切管理手段與管理行為均應(yīng)以增進(jìn)和恢復(fù)病人健康為目的。
　　5.改變了護(hù)理教育的課程設(shè)置。
　　習(xí)題
　　以人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛�礎(chǔ)，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指南，對(duì)人實(shí)施從生理、心理和社會(huì)各個(gè)方面的護(hù)理，從而使人達(dá)到最佳健康狀況的護(hù)理是
　　A.個(gè)案護(hù)理
　　B.功能制護(hù)理
　　C.小組護(hù)理
　　D.責(zé)任制護(hù)理
　　E.整體護(hù)理

　　 [答疑編號(hào)500696020119]
　　『正確答案』E