答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：A體溫計需定期檢查其準確性。
方法：將所有體溫計的水銀柱甩至35℃以下，于同一時間放入測試過的40℃溫水內，3分鐘后取出檢視。若讀數相差0.2℃以上或玻璃管有裂隙的體溫計不再使用。
遇到溫度表不準確的時候，可以使用以下方法測定出它的誤差，以便在使用中加以矯正：取一杯30～40 ℃之間的溫水，將被測的顯影溫度表與一只水銀柱在最低限的體溫表同時放入水杯中，直至體溫表不再上升為止，這樣即可看出被測的顯影溫度表是否存在誤差。如果真的存在誤差也不要緊，在使用時記住補償也就是了。
2、
【正確答案】：A體溫過高
定義：個體處于體溫高于正常范圍的狀態。
診斷依據
主要依據：體溫高于正常范圍。
次要依據：
1． 皮膚發紅；
2． 觸之有熱感；
3． 呼吸增快；
4． 心動過速；
5． 痙攣/驚厥；
相關因素：
1． 暴露于炎熱的環境；
2． 劇烈活動；
3． 用藥/麻醉；
4． 衣著不適；
5． 新陳代謝率增快；
6． 疾病或創傷；
7． 脫水；
8． 排汗能力減低或喪失。
3、
【正確答案】：D
4、
【正確答案】：B間歇熱（undulant fever） 體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續一天至數天，如此高熱期與無熱反復交替出現。常見于瘧疾，急性腎盂腎炎等。
稽留熱：恒定在39～40以上高水平，數天或數周。24小時波動范圍不大于1常見于大葉性肺炎，斑疹傷寒及傷寒高熱。弛張熱又稱敗血癥熱型體溫常在39以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2，但都在正常水平上。
波浪熱即是布魯氏桿菌病，又稱布氏桿菌病。臨床以長期發熱、出汗較多、關節腫痛、肝脾及淋巴結腫大為主要表現。本病之所以叫波浪熱，是因為本病典型的體溫曲線呈波浪熱型。
弛張熱又稱敗血癥熱型。是指體溫持續在39度以上，波動幅度大，24小時內體溫波動范圍超過2度，但都在正常水平以上。常見于敗血癥，風濕熱，重癥肺結核及化膿性炎癥等。
不規則熱：發熱的時候無一定規律。像得肺結核、風濕熱、支氣管肺炎、癌腫等。
5、
【正確答案】：D
6、
【正確答案】：D
7、
【正確答案】：E弛張熱：指體溫在39℃以上，24小時內溫差達1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等。
8、
【正確答案】：D
9、
【正確答案】：E
10、
【正確答案】：E
11、
【正確答案】：A
12、
【正確答案】：E血壓的波動比較大，它是動態的，導致血壓測量存在很多誤差因素。有來源于測量者本人的，也有來源于醫生素質的。如果得不到正常的血壓值，就不能正確的制定治療方案，往往對用藥產生誤導。 我們一般采用“五定法”：定醫生、定時間、定部位、定體位、定血壓計。
13、
【正確答案】：C
14、
【正確答案】：E測血壓是定體位，定部位、定時間、定血壓計。不用固定專人測量。
15、
【正確答案】：B
16、
【正確答案】：C袖帶過緊使血管在未充氣前已受壓，導致測得的血壓值偏低。
17、
【正確答案】：D收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大，常見于主動脈硬化、主動脈瓣關閉不全、動靜脈瘺。這個題的五個選項中只有D最可能。
18、
【正確答案】：B小兒呼吸頻率較快，老人的呼吸頻率較慢，小兒比老人的呼吸頻率快。
19、
【正確答案】：B陳施呼吸呼吸的周期性波動，中樞性呼吸暫停或低通氣階段，伴隨著呼吸的逐漸增大和減少。它出現在心功能不全的患者，通常和嚴重的充血性心力衰竭或神經系統疾病或功能不全，通常是腦血管疾病有關。它在睡眠期間出現并且嚴重的病例可在清醒時觀察到。
庫斯莫呼吸：是一種深而規則的大呼吸，多見于代謝性酸中毒患者。
畢奧氏呼吸：其表現為呼吸和呼吸暫停現象交替出現。
浮淺性呼吸 若呼吸淺而快，見于胸壁疾病或外傷；若呼吸表淺不規則，有時呈嘆息樣呼吸, 見于瀕死病人。
鼾聲呼吸 由于氣管或支氣管有較多的分泌物蓄積，使呼氣時發出粗糙的鼾聲。多見于深昏迷病人。
20、
【正確答案】：B潮式呼吸：一種周期性的呼吸異常。特點為開始呼吸淺慢，以后逐漸加快，達到高潮又逐漸變淺變慢，然后呼吸在那挺5～10秒之后，又出現上述呼吸，如此周而復始，呼吸運動呈超水樣漲落，故稱潮式呼吸。常見于中樞神經系統的疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內壓增高、糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等病人。因此選擇B。
21、
【正確答案】：E患者已經出現截癱，如果是手按胸腹部去測量呼吸的話，必然會誤導醫務人員，置少許棉絮于病人鼻孔前計數其飄動次數，這是臨床針對昏迷等為重病人檢測呼吸最常用的一種方法。
22、
【正確答案】：C代謝性酸中毒時出現規則的、慢而深長的呼吸,可有鼾音,稱為酸中毒深大呼吸。見于嚴重代謝性酸中毒時,如糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。故本題選C。
23、
【正確答案】：C支氣管哮喘發作時表現 出現帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，胸悶呈緊壓感，呼氣費力，被迫取坐位，持續時間幾分鐘至幾天均有。嚴重的哮喘病人面色、口唇紫紺明顯。發作將停時，咳嗽較劇，隨著咯出較多稀薄痰液后，呼吸困難減輕，哮喘停止，恢復正常。但一天內可多次發作。
24、
【正確答案】：B脈短絀：指脈率少于心律者為脈短絀，常見于心臟期前收縮、心房顫動。如題：患者心率120次／分，脈率114次／分。在沒有做其他進一步檢查的時候，只能先診斷為脈短絀。
25、
【正確答案】：C測量脈搏不僅要得到次數，且要觀察異常脈搏。需測一分鐘，才能得到正確的脈率、節律、強弱及動脈壁情況。
26、
【正確答案】：B
27、
【正確答案】：D（1）間歇脈：在一系列正常均勻的脈搏中出現一次提前而較弱的搏動，其后有一較正常延長的間歇，稱為間歇脈。
（2）二聯律、三聯律：每隔一個或兩個正常搏動后出現一次過早搏動，則前者稱二聯律，后者稱三聯律。多見于心臟病患者或洋地黃中毒者。正常人在過度疲勞、精神興奮、體位改變時偶爾也會出現間歇脈。
（3）脈搏短絀：在單位時間內脈率少于心率，快慢不一，強弱不等，極不規則。見于心房纖維顫動的患者。
28、
【正確答案】：D如發現病人心率和脈博不一致的時候，應由兩名護士同時測量，一人聽心率，一人測脈率，由聽心者發出“始”、“停”口令，數1分鐘，記錄方式為心率/脈率/min。
29、
【正確答案】：C
30、
【正確答案】：E
二、A3/A4
1、

<1>、
【正確答案】：C
<2>、
【正確答案】：D袖袋下緣應距肘窩2～3cm。
<3>、
【正確答案】：E
2、

<1>、
【正確答案】：D水沖脈：又稱陷落脈，檢查時緊握病人的手腕掌面并將其手臂逐漸伸直抬高過頭，感到脈搏驟起驟落，急促而有力，猶如潮水漲落，此是脈壓差增大所致。常見于主動脈瓣關閉不全、動脈導管未閉、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進等。
交替脈：指脈搏節律正常而現強弱交替變化的現象。是心肌損害的表現，由于左心室收縮力強弱交替所致，為左心衰竭、心肌嚴重損害的重要體征之一，見于高血壓心臟病、急性心肌梗死和主動脈瓣關閉不全等。
奇脈：又稱吸停脈，是指平靜吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現象。常見于是心包積液和縮窄性心肌炎。
無脈：即脈搏消失，見于嚴重休克及多發性大動脈炎等。
脈短絀：指脈率少于心律者為脈短絀，常見于心臟期前收縮、心房顫動。
洪脈 當心輸出量增加，外周動脈阻力較小，動脈充盈度和脈壓較大時，則脈搏強而大。常見于高熱，甲狀腺功能亢進，主動脈瓣關閉不全等。
<2>、
【正確答案】：B正常情況下從右心房的竇房結發出使心肌興奮收縮的信號，依次傳遞到心臟的其它部位，左右心房各個部分的肌肉幾乎在心室舒張的同時有節律的搏動收縮（稱為竇性心律），促進心房內的血液進入心室，保證血液從心室進入主動脈并到達全身組織器官。當風濕性心臟病、冠心病等原因使心肌興奮收縮的信號在心房內異常傳導，反復折返使心房各個部分的肌肉快而無序的搏動，與心室搏動失去協調性和關聯性時，稱之為心房纖維顫動，簡稱為房顫。
在單位時間內脈率少于心率，即稱為“脈搏短絀”，常見于心房纖顫的病人。
<3>、
【正確答案】：C
3、

<1>、
【正確答案】：C發熱的臨床分度以口腔溫度為標準，可將發熱程度分為：
（1）低熱：體溫為37.3℃～38℃。
（2）中度發熱：體溫為38.1℃～39℃。
（3）高熱：體溫為39.1℃～41℃。
（4）超高熱：體溫為41℃以上。
<2>、
【正確答案】：B高熱持續期此時體溫已達到高峰，臨床表現為皮膚潮紅而灼熱，呼吸加快加強，可有出汗的癥狀。
<3>、
【正確答案】：D在用乙醇拭浴時禁忌擦拭后頸部、心前區、腹部和足底。故D不正確。
4、

<1>、
【正確答案】：B間歇熱：體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續一天至數天，如此高熱期與無熱反復交替出現。常見于瘧疾，急性腎盂腎炎等。
稽留熱：恒定在39～40以上高水平，數天或數周。24小時波動范圍不大于1常見于大葉性肺炎，斑疹傷寒及傷寒高熱。弛張熱又稱敗血癥熱型體溫常在39以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2，但都在正常水平上。
波浪熱：即是布魯氏桿菌病，又稱布氏桿菌病。臨床以長期發熱、出汗較多、關節腫痛、肝脾及淋巴結腫大為主要表現。本病之所以叫波浪熱，是因為本病典型的體溫曲線呈波浪熱型。
弛張熱：又稱敗血癥熱型。是指體溫持續在39度以上，波動幅度大，24小時內體溫波動范圍超過2度，但都在正常水平以上。常見于敗血癥，風濕熱，重癥肺結核及化膿性炎癥等。
不規則熱：發熱的時候無一定規律。像得肺結核、風濕熱、支氣管肺炎、癌腫等。
<2>、
【正確答案】：E
<3>、
【正確答案】：A應給營養豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水。
5、

<1>、
【正確答案】：B體溫過低的分期：輕度：32～35℃。中度：30～32℃。重度：<30℃瞳孔散大，對光反射消失。致死溫度：23～25℃。所以選擇B.輕度體溫過低。
<2>、
【正確答案】：B體溫過低可導致皮膚蒼白，冷漠,嗜睡,手腳笨拙,精神錯亂,易激動,虛幻,呼吸減慢或停止心跳減慢不規則。
<3>、
【正確答案】：E體溫過低病人需持續監測體溫變化，至少每小時測量一次，直至體溫回復至正常且穩定。故選項E不妥，護理體溫過低病人還需提供合適的環境溫度，給予毛毯、棉被、熱水袋等，防止體熱散失，給予熱飲，提高機體溫度，故余項均正確。
三、B
1、

<1>、
【正確答案】：A
<2>、
【正確答案】：E
2、

<1>、
【正確答案】：B
<2>、
【正確答案】：D
3、

<1>、
【正確答案】：A
<2>、
【正確答案】：A對嬰幼兒及神識障礙者則不宜使用口溫法。
如果呼吸困難，需要經口呼吸，是不能測口溫的。如果沒有那么嚴重，就可以測口溫。
4、

<1>、
【正確答案】：C
<2>、
【正確答案】：B
5、

<1>、
【正確答案】：B
<2>、
【正確答案】：E
<3>、
【正確答案】：C
6、

<1>、
【正確答案】：E
<2>、
【正確答案】：D