二、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】:B
【答案解析】:對(duì)于心臟病婦女,分娩過程中應(yīng)注意吸氧,補(bǔ)充營養(yǎng)和保暖,注意采用手術(shù)方式縮短第二產(chǎn)程,如選用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。胎兒娩出后,產(chǎn)婦的腹部應(yīng)立即放置沙袋,持續(xù)24小時(shí),以防腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭,而不是等胎盤娩出后才放置沙袋。
<2>、
【正確答案】:D
【答案解析】:心功能Ⅱ級(jí)的產(chǎn)婦,臥位應(yīng)注意不要增加心臟負(fù)擔(dān),同時(shí)利于惡露的排出,所以要采用左側(cè)半臥位。
<3>、
【正確答案】:E
【答案解析】:對(duì)于心臟病產(chǎn)婦,產(chǎn)褥期應(yīng)注意臥床休息,以免增加心臟負(fù)擔(dān),盡量減少勞累,哺乳后應(yīng)充分休息,產(chǎn)后的72小時(shí)內(nèi)容易誘發(fā)心衰,常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染,住院觀察2周。所以本題選E。
2、
<1>、
【正確答案】:D
【答案解析】:該產(chǎn)婦妊娠足月待產(chǎn),一定注意防止便秘,縮短第二產(chǎn)程;為了預(yù)防產(chǎn)后出血,胎兒娩出后立即腹部壓沙袋,產(chǎn)后在休養(yǎng)室觀察2小時(shí)后送產(chǎn)休病房休息,產(chǎn)褥期絕對(duì)臥床休息,避免一切增加心臟功能的動(dòng)作。
<2>、
【正確答案】:D
【答案解析】:心臟病孕婦心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期應(yīng)該是血容量最大或者血容量突然增加的時(shí)期,孕期血容量開始達(dá)高峰的時(shí)期是孕32~34周時(shí),分娩期的第二產(chǎn)程,和產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi),所以此處選D。
<3>、
【正確答案】:D
【答案解析】:對(duì)于心臟病婦女進(jìn)行護(hù)理,應(yīng)注意第一產(chǎn)程鎮(zhèn)靜,減少刺激;第二產(chǎn)程手術(shù)助產(chǎn),縮短產(chǎn)程;第三產(chǎn)程胎兒娩出后,馬上用沙袋壓迫腹部,可適當(dāng)延長住院時(shí)間,但是對(duì)于心功能Ⅰ~Ⅱ級(jí)的產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng),但應(yīng)避免過勞。