答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：A
【答案解析】：預(yù)防性使用抗生素應(yīng)該選在經(jīng)過一段時(shí)間仍然沒有分娩的胎膜早破產(chǎn)婦。時(shí)間的界定主要考慮細(xì)菌的生長過程，所以選擇破膜后超過12小時(shí)使用抗生素。
2、
【正確答案】：B
【答案解析】：羊水栓塞發(fā)生的條件是破膜后宮縮強(qiáng)度較大和有開放的血管，所以從這些因素分析可以知道其多發(fā)生于子宮收縮過強(qiáng)的產(chǎn)婦；宮縮過強(qiáng)時(shí)應(yīng)考慮抑制宮縮，減少胎兒窘迫的發(fā)生；中期妊娠羊膜腔穿刺引產(chǎn)術(shù)也會發(fā)生羊水栓塞；而且中期引產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)應(yīng)破膜后再結(jié)合病情考慮注射縮宮素。若采用人工破膜，必須選在子宮收縮間歇期進(jìn)行。
3、
【正確答案】：C
【答案解析】：本題考查產(chǎn)后出血的概念，胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500ml稱為產(chǎn)后出血。
4、
【正確答案】：D
【答案解析】：胎膜破裂后，羊水不斷從陰道流出，羊水呈弱堿性(而不是弱酸性)，涂片染色可見毳毛和羊齒狀結(jié)晶，宮縮時(shí)不能觸及前羊水囊。
5、
【正確答案】：D
【答案解析】：根據(jù)產(chǎn)婦的表現(xiàn)，破膜后發(fā)生嗆咳，煩躁，呼吸困難，隨即進(jìn)入休克狀態(tài)，考慮是羊水進(jìn)入了血循環(huán)，栓塞在肺引起了相應(yīng)的癥狀，所以首選D。
6、
【正確答案】：D
【答案解析】：發(fā)生胎膜早破后，應(yīng)注意指導(dǎo)產(chǎn)婦預(yù)防臍帶脫垂的發(fā)生，所以要抬高臀部或者至少要保持平臥位，而不能采取臀部較低的體位，所以排除ABC。膝胸臥位不能較長時(shí)間保持，所以不現(xiàn)實(shí)，也要排除掉。那么只有選D。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正確答案】：C
【答案解析】：根據(jù)此產(chǎn)婦的孕周，36周，所以不可能出現(xiàn)流產(chǎn)，因?yàn)榱鳟a(chǎn)是指妊娠在孕28周前終止者。
<2>、
【正確答案】：D
【答案解析】：胎膜早破的誘因主要是營養(yǎng)因素、下生殖道感染、胎先露部不能銜接、羊膜腔內(nèi)壓力升高、宮頸內(nèi)口松弛、機(jī)械性刺激等。所以預(yù)防應(yīng)針對原因進(jìn)行，即應(yīng)注意在妊娠最后2個(gè)月禁止性交，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，孕期活動(dòng)適度，并積極預(yù)防下生殖道的感染和宮頸內(nèi)口松弛，所以本題選D。