答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：E
【答案解析】：凡在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹痙攣性疼痛、墜脹、腰酸或合并頭痛、頭暈、乏力、惡心等其他不適，以致影響生活和工作者稱為痛經(jīng)，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，后者指由于盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。由題干可知，此病人生殖器官未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，因此最可能的診斷是原發(fā)性痛經(jīng)。
2、
【正確答案】：D
【答案解析】：功能失調(diào)性子宮出血是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常所引起的異常子宮出血，無全身及生殖器官的器質(zhì)性病變，分為排卵性和無排卵性兩類：無排卵型功血多發(fā)生于青春期與絕經(jīng)過渡期婦女；排卵型功血多發(fā)生于生育年齡婦女，常見有兩種類型：黃體功能不足與子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。黃體發(fā)育不全常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，可有不孕或在孕早期流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者是由于黃體萎縮不全，表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但因子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，經(jīng)期延長，常達(dá)9～10天，出血量多。
3、
【正確答案】：C
【答案解析】：功能失調(diào)性子宮出血是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常所引起的異常子宮出血，無全身及生殖器官的器質(zhì)性病變。
4、
【正確答案】：A
【答案解析】：由題于可知，此病人第二性征發(fā)育正常，但子宮內(nèi)膜對(duì)性激素不能產(chǎn)生正常的反應(yīng)，最大的可能是子宮性閉經(jīng)。
5、
【正確答案】：D
【答案解析】：絕經(jīng)后卵巢性激素明顯低下，對(duì)下丘腦和垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔孟魅酰�因此FSH、LH在絕經(jīng)后2～3年內(nèi)均明顯增高，此后，隨著年齡增長有所降低。
6、
【正確答案】：C
【答案解析】：排卵多發(fā)生在2次月經(jīng)中間，一般在下次月經(jīng)來潮前14日左右。
7、
【正確答案】：C
【答案解析】：痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，后者指由于盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。痛經(jīng)常發(fā)生在有排卵的月經(jīng)周期，無排卵的月經(jīng)周期一般不發(fā)生痛經(jīng)。行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2～3日月經(jīng)暢通，即可緩解。痛經(jīng)病人體內(nèi)前列腺素增高，誘發(fā)子宮平滑肌收縮，產(chǎn)生分娩樣下腹痙攣樣絞痛，可應(yīng)用前列腺素合成酶抑制劑來緩解。
8、
【正確答案】：A
【答案解析】：以往曾建立正常月經(jīng)，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月以上者，或按自身原來月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正確答案】：B
【答案解析】：黃體萎縮不全患者在月經(jīng)周期中有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但因子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，經(jīng)期延長，常達(dá)9～10天，出血量多。
<2>、
【正確答案】：A
【答案解析】：黃體萎縮不全主要是表現(xiàn)為出血量多，后幾日常常表現(xiàn)為少量淋漓不斷，原因是子宮內(nèi)膜本來在月經(jīng)的第5天應(yīng)該進(jìn)入增生期，而萎縮不全者的子宮內(nèi)膜還有分泌期表現(xiàn)，所以選擇子宮內(nèi)膜應(yīng)該剝脫后刮宮。
<3>、
【正確答案】：D
【答案解析】：本病例是懷疑黃體萎縮不全者，在月經(jīng)第5天左右刮取內(nèi)膜，此時(shí)應(yīng)該是僅有少量的分泌期表現(xiàn)，而不應(yīng)該是大量的分泌期表現(xiàn)。正常月經(jīng)周期的婦女，此時(shí)的內(nèi)膜應(yīng)該是增生期表現(xiàn)。所以選擇D。