答案及解析

1．答案B解析：人體有30%的貯存鐵，當(dāng)體內(nèi)鐵缺乏時(shí)貯存鐵可供應(yīng)造血所需，多服用2個(gè)月鐵是為了補(bǔ)充貯存鐵，因此營養(yǎng)性缺鐵性貧血，服用鐵劑停藥的時(shí)間應(yīng)是血紅蛋白量恢復(fù)正常后2個(gè)月。
2．答案D
3．答案B解析：高位小腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物，腹脹不明顯。
4．答案B解析：血小板減少性紫癜最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦出血，可危及生命，所以應(yīng)積極觀察和預(yù)防。
5．答案B解析：肝硬化腹水多為漏www.dflrw.cn出液，主要由于肝門靜脈壓力增高，使腹腔臟器毛細(xì)血管床靜壓增高，組織間液回吸收減少而漏入腹腔，以及與血清白蛋白降低、肝淋巴液生成過多等因素有關(guān)。
6．答案C解析：急性腎炎一般有自愈傾向，治療主要以休息和對(duì)癥治療為主，首選青霉素控制感染，不常規(guī)使用激素，為控制水腫、降血壓應(yīng)低鹽飲食，少數(shù)發(fā)生腎衰竭的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行透析治療，故選C。
7．答案D解析：本題考核了呼吸困難類型，由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少，影響換氣功能導(dǎo)致混合性呼吸困難。
8．答案C解析：本題考查了安裝永久性人工心臟起搏器病人的護(hù)理，起搏器安置術(shù)后應(yīng)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，注意起搏頻率和心率是否一致；可平臥或側(cè)臥位，注意不要壓迫植入側(cè)，故不可術(shù)側(cè)臥位。
9．答案B解析：胰體部癌以腹痛為主要癥狀，夜間較白天明顯。
10．答案C解析：為預(yù)防過度牽引，應(yīng)定時(shí)測量肢體長度，并據(jù)此對(duì)牽引治療進(jìn)行調(diào)整。A和E項(xiàng)會(huì)影響牽引效果，應(yīng)注意避免。B和D項(xiàng)對(duì)預(yù)防過度牽引沒有直接作用。
11．答案E解析：嚴(yán)重?zé)齻�后，最早的反�?yīng)是體液滲出。燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是低血容量性休克。治療低血容量性休克，主要為液體療法，準(zhǔn)確輸液和保證輸液途徑的暢通。
12．答案A解析：潰瘍性結(jié)腸炎腸道炎性刺激可出現(xiàn)輕中度腹痛，局限于下腹部，排便后可以減輕或緩解。
13．答案E解析：利用131I治療甲亢是利用131I釋放的ß射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺的合成和釋放。放射性碘治療可致永久性甲減。
14．答案B解析：壺腹部癌由于癌腫生長阻塞膽管，常合并膽管感染出現(xiàn)黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。
15．答案B解析：流行性腮腺炎應(yīng)隔離至腮腫完全消退。
16．答案B解析：股骨頸骨折按骨折線部位可分為頭下型骨折、經(jīng)頸型骨折和基底骨折。其中頭下型和經(jīng)頸型骨折易引起血運(yùn)中斷，發(fā)生股骨頭壞死或骨折不愈合，而基底骨折對(duì)血運(yùn)影響不大，骨折愈合較好。股骨干骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折對(duì)股骨頭血液循環(huán)影響較小，一般不發(fā)生股骨頭缺血壞死。
17．答案E解析：髖關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，髖臼與股骨頭緊密配合，構(gòu)成典型的杵臼關(guān)節(jié)。因?yàn)轶y臼深而大，周圍又有堅(jiān)強(qiáng)韌帶與強(qiáng)壯的肌群，所以髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性好，不易發(fā)生脫位。與髖關(guān)節(jié)相比，其他關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂面積比較小，位置淺，關(guān)節(jié)頭較大，關(guān)節(jié)周圍組織薄弱，因此穩(wěn)定性較差，較容易發(fā)生脫位。
18．答案B解析：腦梗死臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂、吞咽困難、惡心、嘔吐、說話不清等癥狀。
19．答案B解析：化膿性腦膜炎的治療原則是早期用藥、聯(lián)合用藥、堅(jiān)持用藥，對(duì)癥處理治療并發(fā)癥及支持療法，主要采取抗生素進(jìn)行病原學(xué)治療。
20．答案A解析：乳房捫診檢查重點(diǎn)是了解乳房有無腫塊及其性質(zhì)。捫診時(shí)宜用手指掌面循序輕捫乳房外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央各區(qū)，切忌用手指抓捏，否則正常乳房組織也會(huì)被誤認(rèn)為乳房腫塊。
21．答案C
22．答案C解析：腹痛及腹膜刺激征進(jìn)行性加重提示腹膜炎加重，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。
23．答案B解析：氨茶堿靜脈用藥通常不良反應(yīng)為惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)；但給藥速度過快或濃度過高可以強(qiáng)烈興奮心臟，造成心律失常和血壓下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、心臟驟停、甚至死亡，所以必須緩慢靜點(diǎn)。
24．答案C解析：下肢靜脈曲張患者彈力繃帶包扎時(shí)；從肢體遠(yuǎn)端開始，逐漸向近心端纏繞。
25．答案A解析：應(yīng)給予半臥位，以減輕腹壁張力和疼痛。
26．答案D解析：中心靜脈壓高、血壓正常，提示容量血管過度收縮，因此應(yīng)給予舒張血管。
27．答案B解析：腸結(jié)核是由于結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性炎癥，主要位于回盲部。
28．答案B解析：痰多且無力咳出者，易發(fā)生窒息，故改變體位前應(yīng)先吸痰。
29．答案A解析：原始心臟在胚胎發(fā)育第2周開始形成，約于第4周起有循環(huán)作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心臟。如果在這一時(shí)期心臟發(fā)育障礙，即可造成先心病。
30．答案D解析：經(jīng)皮肝穿刺造影(PTC)是有創(chuàng)性檢查，有出血傾向是檢查禁忌證。
31．答案B解析：放療、化療對(duì)骨髓均有抑制作用，病人常有白細(xì)胞下降，血小板減少，因此治療期間每周應(yīng)查血象1—2次，出現(xiàn)異常及時(shí)給予相應(yīng)處理。
32．答案D解析：癱瘓肢體應(yīng)保持功能位置，進(jìn)行關(guān)節(jié)按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，病情穩(wěn)定后
及早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
33．答案B解析：血栓閉塞性脈管炎護(hù)理時(shí)防止受冷、受潮和外傷，但不應(yīng)該熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。
34．答案B解析：是直腸與肛管的交界線，具有重要的解剖學(xué)意義。齒狀線以上是黏膜，齒狀線以下是皮膚；齒狀線以上由直腸上、下動(dòng)脈供應(yīng)，齒狀線以下屬肛門動(dòng)脈供應(yīng)；齒狀線以上是直腸上靜脈叢通過直腸上靜脈回流至門靜脈，若曲張形成內(nèi)痔；齒狀線以下是直腸下靜脈叢通過肛門靜脈回流至體靜脈，此叢曲張則為外痔；齒狀線以上直腸黏膜受自主神經(jīng)支配，無痛覺，齒狀線以下肛管皮膚受神經(jīng)系統(tǒng)的陰部內(nèi)神經(jīng)支配，痛覺敏感。
35．答案D解析：嗎啡會(huì)掩蓋病情，不利于發(fā)現(xiàn)病情變化。
36．答案E解析：手術(shù)治療適應(yīng)證：(1)較大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，有明顯壓迫癥狀；(2)疑有惡變者；(3)巨大甲狀腺腫影響生活和美觀者；(4)伴有甲狀腺功能亢進(jìn)。
37．答案B解析：乳管內(nèi)乳頭瘤的瘤體很小，鉬鈀x線等檢查難以發(fā)現(xiàn)，乳腺導(dǎo)管造影可明確乳管內(nèi)腫瘤的大小和部位。
38．答案C解析：疝囊高位結(jié)扎術(shù)在疝囊頸以上結(jié)扎疝囊，同時(shí)切除多余的疝囊，腹壁缺損或薄弱處加以修補(bǔ)。此方法適用于嬰幼兒或絞窄性腸壞死且局部有嚴(yán)重感染者。
39．答案D解析：急性腎炎一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)；血沉恢復(fù)正常可上學(xué)；Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。
40．答案C解析：BUN受飲食蛋白和組織蛋白分解的影響較大，在GFR低于正常50%一60%時(shí)BUN才會(huì)升高；Scr在GFR降至正常的70%以下才會(huì)升高。尿溶菌酶、NAG、1一GT均為衡量腎小管功能的指標(biāo)。
41．答案B解析：幽門梗阻病人術(shù)前2—3天每晚應(yīng)用等滲鹽水洗胃，可使胃黏膜水腫減輕，有利于手術(shù)后吻合口的愈合。
42．答案D解析：全脊髓麻醉引起全脊神經(jīng)阻滯，病人可在注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，其中有血壓下降，意識(shí)模糊或意識(shí)不清，甚至呼吸停止和心搏驟停而危及病人生命。
43．答案E解析：蛋白尿是腎病綜合征最根本的病理生理特點(diǎn)，水腫、低蛋白血癥、高脂血癥均是蛋白尿的結(jié)果。
44．答案C解析：早產(chǎn)兒應(yīng)予2月齡時(shí)開始添加輔食，鐵劑不可與鈣劑同服，應(yīng)在兩餐之間口服，注射時(shí)應(yīng)該更換注射部位。
45．答案A解析：瘺管位于肛門外括約肌深部以上者為高位肛瘺，治療以掛線療法為主。
46．答案B解析：外痔位于齒狀線以下，表面覆蓋肛管皮膚，常無明顯癥狀。內(nèi)痔位于齒狀線以上，表面覆蓋直腸黏膜，直腸指檢常不能觸及，肛門鏡檢查可見暗紅色的半球形腫物。混合痔因直腸上下靜脈叢互相吻合，致齒狀線上下靜脈叢同時(shí)曲張而形成。
47．答案E解析：急性消化道失液的病人多出現(xiàn)等滲性脫水，需同時(shí)補(bǔ)水和補(bǔ)鈉，且應(yīng)補(bǔ)充等滲的溶液，多采用等滲鹽水和葡萄糖溶液各半量，常用5%葡萄糖鹽水。
48．答案E解析：顱中窩骨折病人常出現(xiàn)腦脊液鼻漏，若用抗生素溶液沖洗鼻腔易導(dǎo)致顱內(nèi)感染。
49．答案E解析：乳癌術(shù)后傷口愈合的好壞，關(guān)鍵在于皮瓣的成活，這主要取決皮瓣固定和皮瓣下的負(fù)壓吸引。
50．答案C解析：COPD隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)氣道阻力增加，呼氣流量降低，肺通氣/血流比例失調(diào)，引起低氧和二氧化碳潴留和失代償性呼吸性酸中毒。

51．答案D解析：雌激素可促進(jìn)骨中鈣質(zhì)沉著。
52．答案E解析：因燒傷，病人失去了皮膚對(duì)人體的保護(hù)作用，抵抗力低，應(yīng)采取保護(hù)性隔離。
53．答案C解析：尿頻、尿急及尿白細(xì)胞提示泌尿系感染，故選C。
54．答案B解析：對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，活動(dòng)期發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，病情緩解時(shí)要指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。
55．答案B解析：行甲狀腺次全切術(shù)損傷喉返神經(jīng)的外支可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，聲調(diào)降低。
56．答案B解析：胎盤剝離的征象是子宮體變硬呈球形，而不是葫蘆形。
57．答案B解析：急性黃疸型肝炎臨床表現(xiàn)為：黃疸前期，黃疸期，恢復(fù)期。此患兒處于黃疸期，尿色更黃，鞏膜皮膚也出現(xiàn)黃染，約于1—2周內(nèi)達(dá)高峰。有些病人可有大便顏色變淺，皮膚瘙癢等梗阻性黃疸表現(xiàn)。
58．答案C解析：左上肢9%、頸部3%、胸腹部13%、雙足7%、雙小腿13%。
59．答案E
60．答案E解析：絕對(duì)戒煙，消除對(duì)血管的刺激，能否堅(jiān)持戒煙，直接關(guān)系到愈后。
61．答案D解析：乳癌根治術(shù)后引流管持續(xù)負(fù)壓吸引可以有效預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死。
62．答案E解析：腹膜炎是腹膜透析的主要并發(fā)癥，細(xì)菌來自皮膚管道的皮膚出口處，臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹部不適、壓痛、反跳痛等。
63．答案A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者忌用堿性肥皂，避免化學(xué)品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚。
64．答案A
65．答案D解析：患者表現(xiàn)考慮為局麻藥中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停止再用局麻藥。
66．答案E解析：肢體功能鍛煉應(yīng)在病情穩(wěn)定后及早進(jìn)行，利于患肢的康復(fù)。
67．答案B解析：雙胍類降血糖藥物主要用于治療2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一線治療用藥。故選B。磺脲類降血糖藥物可能對(duì)肥胖者產(chǎn)生治療失效。胰島素一般在2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降血糖藥治療未獲得良好控制時(shí)用。因本患者經(jīng)飲食鍛煉治療后血糖控制差，故不能維持原來治療，故不選A、C、D、E。
68．答案E解析：為防止瓶內(nèi)液體逆流入胸膜腔引起逆行感染，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60～100 cm。
69．答案D解析：此題考查的是室顫的搶救，室顫的首選搶救措施是除顫——非同步直流電除顫。注意與心房顫動(dòng)等使用同步直流電除顫相區(qū)別。
70．答案B解析：高滲性脫水時(shí)缺水多于缺鈉，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，5%葡萄糖注射液不含鈉，滲透壓接近血漿，因此是首選液體。
71．答案C解析：該支氣管擴(kuò)張病人出現(xiàn)大咯血考慮發(fā)生窒息危險(xiǎn)。
72．答案C
73．答案B解析：臨床表現(xiàn)符合休克失代償期，而高排低阻性休克屬暖休克，其臨床表現(xiàn)有面色潮紅，脈搏慢而有力等。
74．答案E解析：間羥胺是血管收縮劑，會(huì)加重組織缺血缺氧，應(yīng)慎用。
75．答案C解析：該患兒食欲差、反應(yīng)差、體溫不升，伴黃疸，臍周紅腫，臍部有分泌物提示感染可能從臍部入侵而引起新生兒敗血癥。
76．答案C解析：最根本的治療措施是應(yīng)用敏感抗生素靜脈給藥。
77．答案D解析：最主要的護(hù)理措施是配合抗生素的使用，做好臍部護(hù)理。
78．答案C解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可在胸骨左緣第2—3肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器雜音。房間隔缺損時(shí)可在胸骨左緣第2～3肋間聞及2—3噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈第2心音增強(qiáng)。室間隔缺損時(shí)可在胸骨左緣第3～4肋間聞及3—4級(jí)粗糙的全收縮期雜音。法洛四聯(lián)征時(shí)可在胸骨左緣2～4肋間聞及2～3級(jí)噴射性收縮期音，肺動(dòng)脈第2心音減弱。
79．答案D
80．答案A
81．答案E
82．答案A
83．答案D
84．答案B解析：聲帶的運(yùn)動(dòng)由喉返神經(jīng)支配，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失音、呼吸困難甚至窒息；單側(cè)損傷可引起聲音嘶啞；若內(nèi)支損傷則使喉黏膜感覺喪失，易發(fā)生嗆咳誤咽；喉上神經(jīng)外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，聲調(diào)降低。
85．答案A解析：此題考查肺癌的組織學(xué)分型與治療的關(guān)系。鱗癌是肺癌中最常見的類型，約占50%，其生長緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除機(jī)會(huì)相對(duì)較多，但對(duì)放、化療不如小細(xì)胞未分化癌敏感；小細(xì)胞未分化癌是肺癌中惡性度最高的一種，對(duì)放、化療較其他類型敏感。
86．答案C解析：同85題解析
87．答案A解析：同85題解析。
88．答案C解析：同85題解析。
89．答案C解析：宮頸糜爛是慢性子宮頸炎最常見的一種病理改變。糜爛面與正常宮頸上皮界限清楚。主要是該部位鱗狀上皮因炎癥刺激而脫落，被宮頸單層柱狀上皮所覆蓋。
90．答案D解析：慢性炎癥長期刺激使宮頸局部黏膜增生，子宮有排出異物的傾向，使增生的黏膜逐漸自基底層向?qū)m頸外口突出而形成息肉。
91．答案B解析：由于慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體及問質(zhì)增生，使宮頸肥大。
92．答案C
93．答案E
94．答案A
95．答案D
96．答案E解析：胃癌好發(fā)于胃竇部，其次為賁門。
97．答案A解析：上消化道出血部位多在十二指腸球部后壁或胃小彎。
98．答案C
99．答案A