答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：C
【答案解析】：法洛四聯(lián)癥患兒本身血液黏稠度高，保證其充足的液體供應(yīng)是為了防止因血液濃縮，血液黏稠度進(jìn)一步增加導(dǎo)致血栓栓塞。
2、
【正確答案】：E
【答案解析】：蹲踞為一種無意識的自我緩解缺氧和疲勞的體位。蹲踞時下肢受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，肺循環(huán)增加，同時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了右心室負(fù)荷，使右向左分流減少，從而使缺氧癥狀暫時得以緩解。
3、
【正確答案】：A
【答案解析】：左向右分流使右心室血量增多，致肺循環(huán)血量增加，肺處于充血狀態(tài)，易于發(fā)生肺部感染。
4、
【正確答案】：B
【答案解析】：法洛四聯(lián)癥為右向左分流型(青紫型)先心��；室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉為左向右分流型(潛伏青紫型)。
5、
【正確答案】：A
【答案解析】：屬于左向右分流型先心病的是房間隔缺損；法洛四聯(lián)癥和大血管錯位為右向左分流型(青紫型)；主動脈縮窄和肺動脈狹窄為無分流型(無青紫型)。
6、
【正確答案】：B
【答案解析】：室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，發(fā)病率約占小兒先天性心臟病的25％～40％。
7、
【正確答案】：B
【答案解析】：收縮壓高于標(biāo)準(zhǔn)血壓20mmHg(2.67kPa)為高血壓，低于標(biāo)準(zhǔn)20mmHg(2.67kPa)為低血壓。
8、
【正確答案】：C
【答案解析】：胎兒血循環(huán)的通路與成人不同，幾乎左右心都經(jīng)主動脈向全身輸送血液。含氧量較高的動脈血經(jīng)臍靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)，在肝臟下緣分流為二支：一支進(jìn)入肝臟與門靜脈匯合后經(jīng)肝靜脈進(jìn)入下腔靜脈；另一支經(jīng)靜脈導(dǎo)管直接進(jìn)入下腔靜脈，與來自下半身的靜脈血混合，流人右心房。故正常胎兒血循環(huán)中肝臟血氧含量最高。
9、
【正確答案】：C
【答案解析】：由于小兒新陳代謝旺盛和交感神經(jīng)興奮性較高，故心率較快。隨年齡增長心率逐漸減慢，新生兒平均為120～140次／分，1歲以內(nèi)為110～130次／分，2～3歲為100～120次／分，4～7歲為80～100次／分，8～14歲為70～90次／分。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正確答案】：A
【答案解析】：法洛四聯(lián)癥患兒胸部x線的表現(xiàn)為：心臟大小正常或稍增大。典型者心影呈靴形，系由右心室肥大使心尖上翹和漏斗部狹窄使心腰凹陷所致。肺門血管影縮小，肺紋理減少，透亮度增加。
<2>、
【正確答案】：C
【答案解析】：法洛四聯(lián)癥患兒本身血液黏稠度高，保證其充足的液體供應(yīng)是為了防止因血液濃縮，血液黏稠度進(jìn)一步增加導(dǎo)致血栓栓塞。
<3>、
【正確答案】：D
【答案解析】：此體位可使體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，肺循環(huán)增加。同時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了右心室負(fù)荷，使右向左分流減少，從而缺氧癥狀暫時得以緩解。
三、B
1、

<1>、
【正確答案】：D
【答案解析】：第2心音是由肺動脈瓣關(guān)閉和主動脈瓣關(guān)閉引起的，由于房間隔缺損，右心室擴(kuò)張，收縮時噴射血流時間延長，肺動脈瓣關(guān)閉時間落后于主動脈瓣，故出現(xiàn)不受呼吸影響的固定性分裂音。
<2>、
【正確答案】：C
【答案解析】：體循環(huán)因未閉的動脈導(dǎo)管使血液分流至肺循環(huán)，使體循環(huán)的血容量減少，周圍動脈舒張壓因舒張期有分流而降低，收縮壓多正常，出現(xiàn)脈壓增大。脈壓增大出現(xiàn)周圍血管征，可有水沖脈、毛細(xì)血管搏動和股動脈槍擊音等周圍血管征。
<3>、
【正確答案】：B
【答案解析】：法洛四聯(lián)癥2歲以下的患兒多有缺氧發(fā)作，常在晨起吃奶時或大便、哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁和青紫加重，嚴(yán)重者可引起突然昏厥、抽搐或腦血管意外。這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，常能自行緩解。