答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：A
【答案解析】：迅速恢復有效循環血量是糾正組織低灌注和缺氧的關鍵。
2、
【正確答案】：C
【答案解析】：各類休克的共同病理生理基礎是有效循環血量銳減和組織灌注不足，以及由此導致的微循環改變、代謝變化和內臟器官繼發性損害。
3、
【正確答案】：A
【答案解析】：休克缺氧時可損傷肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞。內皮細胞損傷使得血管壁通透性增加而造成肺間質水腫；肺泡上皮細胞受損引起表面活性物質生成減少，肺泡表面張力升高，繼發部分肺泡萎陷和肺不張、水腫，出現肺分流和死腔通氣增加，嚴重時導致急性呼吸困難和缺氧，稱為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。對于此類病人應及時給予呼氣終末正壓給氧，以糾正低氧血癥。
4、
【正確答案】：B
【答案解析】：經擴容療法后血壓和中心靜脈壓在正常范圍內，說明血容量基本不足，若尿量仍少且比重偏低者，提示急性腎衰竭可能。
5、
【正確答案】：C
【答案解析】：最好將病人頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔臟器上移而影響心肺功能，并可增加回心血量及改善腦血流。
6、
【正確答案】：C
【答案解析】：尿量及尿比重可反映腎血流和組織灌流狀態，是觀察休克變化簡便、有效的指標。尿量每小時大于30ml，提示休克好轉。每小時尿量<25ml、尿比重增高，表明腎血管收縮或血容量不足；血壓正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性腎衰竭可能。
7、
【正確答案】：B
【答案解析】：中心靜脈壓測定的是右心房及胸腔內上下腔靜脈內的壓力，測壓玻璃管的零點應取平于右心房中點。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正確答案】：E
【答案解析】：腹腔穿刺若抽出不凝固的血液，即可明確診斷。
<2>、
【正確答案】：A
【答案解析】：病人主要因為創傷失血導致休克，屬于失血性休克。
<3>、
【正確答案】：D
【答案解析】：病人因肝破裂導致失血性休克，應立即手術止血，同時應積極抗休克處理。
三、B
1、

<1>、
【正確答案】：C
【答案解析】：血壓低、中心靜脈壓低、尿量減少提示病人血容量不足。
<2>、
【正確答案】：D
【答案解析】：血壓低、中心靜脈壓高提示病人心功能不全。
2、

<1>、
【正確答案】：A
【答案解析】：休克早期表現為煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、血壓變化不大而脈壓縮小，尿量減少等。
<2>、
【正確答案】：B
【答案解析】：休克期病人血壓明顯下降而脈壓更小。
<3>、
【正確答案】：C
【答案解析】：休克晚期血壓更低，可出現廣泛出血傾向及內臟出血。