答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】:E
【答案解析】:DIC病理變化分為3期,第一期為高凝期,在促凝物質作用下凝血因子被激活,血中凝血酶量增加,血液呈高凝狀態,循環血液中易有血栓形成。嚴重病人皮膚上出現淤點或紫斑。實驗室檢查見凝血時間縮短,血小板黏附性增高。最早征兆是護士抽血取化驗標本時,發現血液不易抽出,血易凝固。
2、
【正確答案】:C
【答案解析】:長時間吸入純氧可導致肺部炎性病變,出現炎性細胞浸潤、充血、水腫、出血和肺不張,故應予以避免。
3、
【正確答案】:D
【答案解析】:成人呼吸窘迫綜合征病人X線檢查初期無明顯改變,至進展期出現肺部廣泛的點狀和片狀陰影,后期出現雙肺廣泛大片致密影。
4、
【正確答案】:A
【答案解析】:急性腎衰少尿期病人尤易出現高鉀血癥,可以表現為呼吸困難,頭痛、頭暈,軟癱,心律不齊,心動過緩,腹脹等。
5、
【正確答案】:A
【答案解析】:少尿期初期禁食蛋白質3天,熱量供應以糖為主。3~4天以后采用低蛋白、高糖、多種維生素飲食。
6、
【正確答案】:A
【答案解析】:高凝期因凝血因子被激活,血中凝血酶量增加,血液呈高凝狀態,循環血液中易有血栓形成。抗凝應及早進行,最常用藥物是肝素,可延長凝血時間。
7、
【正確答案】:C
【答案解析】:腎性腎衰最常見的原因是擠壓傷,因肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死。
二、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】:B
【答案解析】:急性腎衰少尿期病人易出現水、電解質、酸堿平衡紊亂,主要為三高(高鉀、高磷、高鎂);二低(低鈉、低鈣);二中毒(水中毒和代謝性酸中毒),其中高鉀血癥、酸中毒、水中毒是少尿期的主要致死原因。
<2>、
【正確答案】:E
【答案解析】:補液原則為“量出為入,寧少勿多”,以防攝入水過多。記錄24小時出入量,監測血電解質。每日補液量一顯性失水+不顯性失水一內生水,輸液速度宜慢,同時要控制鈉輸入,為減少蛋白質代謝產物,應限制蛋白攝入。
<3>、
【正確答案】:E
【答案解析】:少尿期病人應限制鹽、鉀、蛋白攝人,也不宜進高脂食物。
三、B
1、
<1>、
【正確答案】:C
【答案解析】:腎衰竭多尿初期氮質血癥及高鉀血癥仍然存在,尿比重固定在1.005~1.006。
<2>、
【正確答案】:D
【答案解析】:腎衰竭多尿后階段因大量水分和電解質排出,可出現低血鈉癥、低血鉀癥和脫水癥狀。