答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：C
【答案解析】：肝動脈插管化療后病人常出現發熱，主要因壞死組織吸收引起，一般不需要應用抗生素治療。
2、
【正確答案】：C
【答案解析】：肝癌病人因肝臟本身病變以及術中阻斷肝血流引發肝損害等，術后病人出現肝性腦病，故術前不可用肥皂水灌腸，以減少腸道氨的吸收，預防肝性腦病。
3、
【正確答案】：E
【答案解析】：細菌性肝膿腫是化膿性細菌引起的肝內化膿性感染。最常見致病菌為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，寒戰和高熱是最常見的早期癥狀，全身膿毒血癥癥狀明顯。肝區出現持續性脹痛或鈍痛，可伴有右肩牽涉痛或胸痛。肝區壓痛和肝大，右下胸部和肝區有叩擊痛。
4、
【正確答案】：B
【答案解析】：阿米巴性肝膿腫以非手術治療為主，包括應用抗阿米巴藥物(甲硝唑、氯喹等)，治療期間應嚴密觀察藥物的不良作用。加強支持治療，糾正貧血及維護肝功能。
5、
【正確答案】：C
【答案解析】：原發性肝癌病人行肝葉切除術易出現肝功能衰竭、肝性腦病，病人現嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿時，應考慮肝性腦病。
6、
【正確答案】：C
【答案解析】：病人術后早期出現心慌、氣促、出冷汗，血壓12／8kPa等血容量不足表現，應首先考慮肝斷面出血。
7、
【正確答案】：D
【答案解析】：肝葉切除病人術后易出現肝斷面出血，故術后不宜過早下床活動。
8、
【正確答案】：B
【答案解析】：肝區疼痛多為持續性隱痛、刺痛或脹痛，夜間或勞累后加重，癌腫累及橫膈時有右肩背部牽涉痛。
9、
【正確答案】：D
【答案解析】：血清甲胎蛋白(AFP)檢測，可用于普查，有助發現無癥狀的早期病人，如AFP呈持續陽性或定量>500μg／L，并排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等，應高度懷疑肝細胞癌。
10、
【正確答案】：B
【答案解析】：原發性肝癌大體病理形態可分為結節型、巨塊型和彌漫型三類。以結節型多見，常為單個或多個大小不等結節散布于肝內，多伴有肝硬化。
11、
【正確答案】：C
【答案解析】：肝癌的臨床表現最常見的有肝區疼痛，半數以上病人以此為首發癥狀，多為持續性隱痛、刺痛或脹痛，夜間或勞累后加重，癌腫累及橫膈時有右肩背部牽涉痛。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正確答案】：C
【答案解析】：術前常規腸道準備，但不宜用肥皂水灌腸，以免腸道內氨吸收多。
<2>、
【正確答案】：D
【答案解析】：術后為避免肝斷面出血，不宜過早活動，可采用半臥位，以利于呼吸和引流。