答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：E
【答案解析】：骨折病人功能鍛煉分為3期。①早期(傷后l～2周)：此期病人患處腫脹疼痛嚴重，因此主要任務是促進血液循環，消除腫脹，防止肌萎縮。運動重點是患肢肌肉舒縮鍛煉，固定范圍以外的部位在不影響患肢固定的情況下進行鍛煉。②中期(傷后2～3周)：此期患肢腫脹疼痛已消失，骨折處已有纖維性連接，故主要任務是防止肌肉萎縮和關節粘連，運動重點是骨折處上下的關節運動。③晚期(傷后6～8周后)：此時已達骨折的臨床愈合，外固定已拆除，任務是促使關節活動和肌力的全面恢復，運動重點是以重點關節為主的全身鍛煉。此期是功能鍛煉的關鍵階段，可以彌補前兩期的不足。
2、
【正確答案】：C
【答案解析】：常用的功能鍛煉方法包括：①被動運動：完全靠自身以外的力量進行運動，如依靠他人或健側肢體帶動。方法有按摩、推拿、針灸、理療和借助器械運動等。②主動運動：依靠病人自身力量進行鍛煉，是功能鍛煉的主要方法，適應于有活動能力的病人。③助力運動：自身力量不足，需要外力協助，尤其在起動時需要幫助。外力可以來自他人，也可來自健側肢體或運動器。④手法治療：此法并非一般的被動活動，適用于關節僵硬已成定型者。為創造鍛煉條件，在麻醉下采取一次性手法撕裂瘢痕組織，手法應緩和，術后盡早鍛煉。
3、
【正確答案】：B
【答案解析】：當被大型石膏固定或包扎過緊時，病人出現呼吸費力，進食困難，胸部發憋，腹部膨脹等表現，即為石膏綜合征。預防方法是石膏包扎不能過緊，少食多餐和上腹開窗等。
4、
【正確答案】：A
【答案解析】：患肢若長時間制動，可發生骨質脫鈣而出現失用性骨質疏松。因此應讓病人做患肢肌肉舒縮活動，在不影響固定的情況下進行功能鍛煉。
5、
【正確答案】：B
【答案解析】：在石膏干固前應墊托肢體，避免石膏干固后持續壓迫肢體。若傷肢疼痛，在辨明原因前嚴禁給病人止痛藥，以免影響病情觀察。密切觀察手指端的血液循環，及時發現指端缺血跡象并及時處理。適當抬高患肢以促進靜脈血液回流。對未固定的關節進行伸屈活動鍛煉，避免肌肉萎縮和關節僵硬等并發癥。
6、
【正確答案】：B
【答案解析】：石膏包扎時應保持患肢處于功能位，以保證患肢在正常體位康復。抬動病人未干的石膏時應用手掌托扶，而不能用手指托扶，以免石膏內部有指壓痕，容易使患肢出現壓瘡。包扎石膏繃帶時應動作敏捷，用力均勻。包扎石膏繃帶后應把石膏邊緣部分修齊，以免石膏干結后壓迫和刺激皮膚。若包扎處有傷口，應在石膏干固前開窗。
7、
【正確答案】：C
【答案解析】：每天用70％乙醇滴牽引針孔1～2次，預防穿刺部位感染。牽引砝碼不能接觸地面，否則無法起到牽引作用。下肢行持續骨牽引時，應抬高床尾15～30cm以保持對抗牽引，而不應抬高床頭。牽引期間應指導病人進行功能鍛煉，促進康復。同時應定時測量肢體長度，判斷牽引治療的效果，預防過度牽引。
8、
【正確答案】：C
【答案解析】：骨牽引時牽引針不可左右移動，以免把細菌帶入骨組織中引起骨感染。抬高床頭或床尾15～30cm，以保持對抗牽引。牽引針針孔處的血痂不能去除，否則可能引起穿刺部位感染。維持肢體在整復或固定時的位置，以免影響牽引效果。牽引期間鼓勵病人進行功能鍛煉，預防肌肉萎縮和關節僵硬等并發癥。
9、
【正確答案】：E
【答案解析】：皮牽引的特點是操作簡便，無創，病人較容易接受。但缺點是操作時間較短，承受牽引重量較小。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正確答案】：B
【答案解析】：包扎石膏前應清潔患肢皮膚，有傷口者應先局部換藥。包石膏繃帶時，將石膏卷由肢體近端開始向遠端滾動，切忌拉緊，另一手將石膏繃帶抹平整，但在關節和石膏邊緣加固2～3層。石膏干固前應用手掌托扶肢體石膏型。石膏包扎后10～20分鐘內避免肢體活動，石膏于固后即可做患肢肌肉舒縮運動。
<2>、
【正確答案】：E
【答案解析】：在辨明疼痛原因前嚴禁給病人鎮痛藥物，以免影響病情觀察。
<3>、
【正確答案】：A
【答案解析】：患肢應適當抬高，以促進靜脈血液回流。石膏繃帶固定后，應鼓勵病人做患側握拳運動以及手指伸屈運動等功能鍛煉。疼痛時應及時就診，針對病因進行處理，切勿自行服用止痛藥。保持石膏清潔干燥，避免受潮，否則石膏軟化，無法有效固定患肢。