2013年初級護師考試復習試題及答案（5）

　　【內科護理學】原發性高血壓

　　A.右心室前負荷加重

　　B.右心室后負荷加重

　　C.左心室前負荷加重

　　D.左心室后負荷加重

　　E.兩心室前負荷加重

　　【答案及解析】D

　　后負荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負荷，又稱壓力負荷。主動脈壓和肺動脈壓就是左、右心室的后負荷。對左心室來說，在無主動脈瓣狹窄或主動脈瓣縮窄時，其后負荷主要取決于：（1）主動脈的順應性：即主動脈內容量隨壓力升高管壁擴張的能力，如血管壁增厚，則順應性降低。（2）外周血管阻力：它取決于小動脈血管床的橫斷面積及血管緊張度，后者受血管和體液因素的影響。（所以選擇原發性高血壓）（3）血液粘度：血液粘度增高，則外周血管阻力增大。（4）循環血容量。其中，以外周血管阻力為最重要，臨床上常以此作為左心室后負荷的指標。

　　【外科護理學】在局麻藥中加入少量腎上腺素的適應證是

　　A.高血壓病人

　　B.指或趾末端手術

　　C.發熱病人

　　D.甲亢病人

　　E.心臟病病人

　　【答案及解析】D

　　局麻藥中加入少量腎上腺素可使局部血管收縮，延緩藥物吸收，以延長作用時間并有止血作用。但是腎上腺素還可興奮心臟、使心肌收縮力加強、心率加快；收縮皮膚、黏膜和內臟血管，使血壓升高；擴張冠狀動脈，改善心臟的血液供應等。因此，高血壓、發熱和心臟病病人行局部麻醉時，麻醉藥中不宜加入腎上腺素。為防止血管收縮導致肢體末端缺血壞死，指或趾末端手術時也不宜加入腎上腺素。發熱在急性炎癥期不宜手術，也不需要局麻了。

　　此題選擇甲亢病人。

　　【兒科護理學】11歲男童，因雙下肢皮膚出現紫紅色出血點來院就診，經檢查確診為過敏性紫癜。近日該患兒主訴腹痛、惡心，同時發現大便變黑，其應當采取

　　A.禁食

　　B.半流食

　　C.無渣飲食

　　D.低鹽飲食

　　E.低蛋白飲食

　　【答案及解析】C

　　下消化道（即空腸下段、回腸、結腸、直腸和肛門等部位）出血，一般情況下是出現暗紅色大便或新鮮血便，但在出血量較小，對腸道刺激不大、腸道蠕動較慢，血液在腸道內停留的時間比較長時，血紅蛋白鐵就會轉變成黑色的硫化鐵，從而排出黑色大便。暗紅色為出血在腸道停留時間短，糞便沒有與未消化的食物充分的混合在一起。

　　對急性大出血病人應禁食，對于少量出血、無嘔吐、無明顯活動出血的病人可選用溫涼、清淡流食。

　　【婦科護理學】孕婦，26歲。患風濕性心臟病，心功能Ⅱ級，現足月臨產，宮口已開全，較疲勞，下述處理不恰當的是

　　A.適當用鎮靜劑

　　B.給予氧氣吸入

　　C.立即行剖宮產

　　D.會陰切開，陰道助娩

　　E.產后給抗生素預防感染

　　【答案及解析】C

　　治療原則：心臟病孕婦的主要死亡原因是心力衰竭和嚴重的感染。其治療原則為：1.非孕期根據孕婦所患心臟病類型、病情及心功能狀態，確定病人是否可以妊娠。

　　2.妊娠期凡不宜妊娠卻已懷孕者，應在妊娠12周前行人工流產術；妊娠超過12周者應密切監護。對頑固性心力衰竭孕婦應在嚴密監護下行剖宮產術終止妊娠。

　　3.分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，在嚴密監護下可經陰道分娩，第二產程時需助產。心功能Ⅲ～Ⅳ級，胎兒偏大，宮頸條件不佳，合并有其他并發癥者，可選擇剖宮產終止妊娠。

　　4.產褥期產后3天內，尤其24小時內，仍是心力衰竭發生的危險期，產婦應充分休息且需嚴密監護。按醫囑應用廣譜抗生素，產后1周無感染征象時停藥。心功能Ⅲ級或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建議1周行絕育術。

　　以上都是講義中的內容，一定要先熟悉講義。

　　結合題干，心功能Ⅱ級，現足月臨產，宮口已開全，根據上面第三條，是可以經陰道分娩的，所以立即行剖宮產是錯誤的，此題選擇C.題干問的是不恰當的！