2013年初級護師考試復習試題及答案（6）

　　【基礎護理學】護理程序的結構框架是

　　A.溝通理論

　　B.一般系統論

　　C.Orem自理理論

　　D.應激與適應理論

　　E.基本需要層次論

　　【答案及解析】B

　　這幾個理論，并不是相似不能區分，可以從定義、分期上加以理解。

　　而本題考察的是：護理程序是以促進和恢復病人的健康為目標所進行的一系列有目的、有計劃的護理活動，是一個綜合的、動態的、具有決策和反饋功能的過程，對護理對象進行主動、全面的整體護理，使其達到最佳健康狀態。護理程序是一種科學的確認問題、解決問題的工作方法和思想方法。

　　系統論組成了護理程序的框架。記憶便可！

　　【內科護理學】尿毒癥期的臨床表現應除外

　　A.厭食、惡心

　　B.頭暈、記憶力減退、煩躁

　　C.尿毒癥性肺炎

　　D.皮膚瘙癢

　　E.內生肌酐清除率在50ml／min以上

　　【答案及解析】E

　　本題考查慢性腎衰竭的臨床表現。慢性腎衰竭的早期癥狀并不明顯，到晚期尿毒癥期的時候，會出現明顯的累及全身各個系統的癥狀。消化系統會表現出納差、惡心、嘔吐等。神經系統會出現記憶力障礙、失眠、煩躁等。呼吸系統嚴重者會出現尿毒癥性肺炎。循環系統會出現尿毒癥性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮膚會出現皮膚的瘙癢、尿素霜的沉積等。所以本題中選項A、B、C、D均為慢性腎衰竭的臨床表現。根據美國國家腎臟病基金會制定的“腎臟病生存質量指南”，根據腎小球的濾過率按腎功能的損害程度分為5期，其中第5期為腎衰竭期，GFR50ml／min，尚處于氮質血癥期。故本題的答案為E.

　　【外科護理學】男性，38歲。腹部外傷后，全腹疼痛及壓痛，疑膀胱破裂，最可靠的檢查方法是

　　A.尿常規

　　B.導尿

　　C.膀胱注水試驗

　　D.腹腔穿刺

　　E.腹腔沖洗

　　【答案及解析】D

　　本題答案選擇D.導尿試驗膀胱破裂時導尿管可順利插入膀胱（尿道損傷常不易插入）僅流出少量血尿或無尿流出。

　　膀胱注水實驗在無其他診斷條件下可以應用，但必須嚴格注意無菌操作。經導尿管注入滅菌生理鹽水200ml片刻后吸出液體外漏時吸出量會減少沒來腹腔液體回流時吸出量會增多若液體進出量差異很大提示膀胱破裂.腹腔穿刺抽液檢查：患者有腹膜（水）炎體征或經上述膀胱造影疑有腹膜內型膀胱破裂者可行腹腔穿刺，如患者腹脹較顯，穿刺應慎重，以免傷及腸管。穿刺取到液體時，可作常規檢查，也可測定尿素氮含量（可與血、尿中尿素氮相比較，以判定是否尿液流入腹腔）。膀胱注水實驗是在無其他診斷條件下可以應用，現在我們有腹腔穿刺抽液的選項，故不選答案C.

　　【婦科護理學】妊娠合并心臟病，產褥期的健康指導正確的是

　　A.產后24小時內應絕對臥床休息

　　B.產后48小時內仍可發生心衰，產婦應遵醫囑活動

　　C.心功能Ⅱ級或以下可母乳喂養

　　D.需絕育者，一般在產后42天左右施行輸卵管結扎術

　　E.母乳喂養的產婦，常規不服用抗生素

　　【答案及解析】C

　　妊娠合并心臟病產婦，產后3日內，尤其是產后24小時內，仍是心力衰竭發生的危險時期，產婦應充分休息且需嚴密監護。按醫囑應用廣譜抗生素預防感染，產后1周左右無感染征象時停藥。心功能Ⅲ級或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建議1周后行絕育術。