【兒科護理學】以下關于小兒各階段體重的描述，不正確的是

　　A.出生時平均約為3kg

　　B.6個月時約為6kg

　　C.1周歲時約為9kg

　　D.2周歲時約為12kg

　　E.2歲以后平均每年增長2kg

　　學員提問：怎么算的老師？

　　【答案及解析】本題選B。

　　新生兒出生體重平均為3kg，出生一周內可有暫時性體重下降。約減少原來體重的3%～9%，出生后前半年每月平均增加600～800克，是生長發育的第一高峰。后半年每月平均增300～400克，3～5個月時體重是出生時的2倍（6kg），1歲時增至3倍（9kg），2歲時體重4倍于出生體重（12kg），2歲后體重增長，平均增長2kg，體重的推算公式如下：1～6個月：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）

　　7～12個月：體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）

　　2～12歲：體重（kg）=年齡×2（kg）＋8（kg）

　　12歲以后不能按上式推算。

　　【兒科護理學】2歲女童，因發熱、腹痛、排尿時哭鬧來院就診，進行尿常規檢查，可以診斷泌尿道感染的標準是

　　A.白細胞＞2個／HP

　　B.白細胞聚集成堆

　　C.菌落計數＞510／ml

　　D.紅細胞＞10個／HP

　　E.紅細胞＞2個／HP

　　學員提問：不是C答案嗎？

　　【答案及解析】本題選B。

　　1.尿常規清潔中段尿沉渣中白細胞＞5個／HP即可懷疑尿路感染。如出現白細胞管型、蛋白尿，有助于腎盂腎炎的診斷，腎盞乳頭處炎癥及膀胱炎可出現血尿。

　　2.尿涂片找細菌油鏡下如每個視野都能找到一個細菌，表明尿內細菌數＞105／ml以上，有診斷意義。

　　3.尿培養尿細菌培養及菌落計數是診斷尿路感染的主要依據，通常認為中段尿培養尿內菌落數≥l05／ml可確診，l04～105／ml為可疑，＜104／ml系污染。留尿時要注意外陰的清潔。中段尿標本及時送檢，通過恥骨上膀胱穿刺獲取的尿培養，只要發現有細菌生長，即有診斷意義。

　　【基礎護理學】屬于社會評估內容的選項是

　　A.人格類型

　　B.精神狀態

　　C.應對能力

　　D.認知能力

　　E.生活模式

　　學員提問：答案A、B、C、D這幾樣屬于什么評估內容?

　　【答案及解析】本題選E。

　�。ㄒ唬┬睦碓u估

　　包括思想、動機、情感、精神狀態、人格類型、應激水平和應對能力。

　　1.精神狀態——包括面部表情、姿勢、衣著；談話是否連貫，對言語的組織和反應；手勢步態，是否有咬指甲、扭手、顫抖、不自主移動等行為；思維過程有無猶豫不決、懷疑、強迫觀念、人格解體；定向感、近遠期記憶、計算能力、思考能力、判斷能力等認知能力；有無幻聽、幻視及情緒狀態變化等。

　　2.對健康的理解——要了解病人對自身的健康認識程度，可以通過詢問了解病人對健康問題的理解。

　　3.應激水平和應對能力——主要是對應激原的應對情況，如既往工作、人際關系或家庭中出現問題時，睡眠、食欲是否受到影響。

　�。ǘ�）社會評估

　　收集可能影響個人社會地位的有關資料。社會評估的內容有：

　　1.社會關系——包括病人的家人、親屬、朋友、同事、鄰居等。

　　2.社會經濟狀況——包括病人的職業、工作性質、有無工作隱憂；病人的經濟收入；病人的健康狀況是否會影響收入。

　　3.生活方式——一個人典型的生活模式。護士可以通過了解以下內容進行評估：平時扮演的角色和身份；工作和學習形態；休閑活動方式和期望的休閑活動方式；居住地和房屋種類；過去一年中所經歷的壓力程度；面對壓力、緊張、寂寞和焦慮時通常采取的應對機制；對現實生活的滿意程度等。

　　【婦產科護理學】某婦女流產后出現月經不調，表現為月經周期正常，經期延長，伴下腹墜脹、乏力，疑診黃體萎縮不全。

　　（問題）為確診需做診刮，其時間預約在

　　A.經前3天

　　B.月經的第一天

　　C.月經周期的第五天

　　D.經后5天

　　E.月經周期的任意時間

　　學員提問：為什么是月經周期的第五天呢？

　　【答案及解析】本題選C。

　　黃體萎縮不全：黃體發育多良好，功能可因黃體未能及時全面萎縮而持續過久。孕酮量分泌不足，但分泌時間延長，此時子宮內膜不規則脫落，出血時間延長，經血量增加，但月經間隔時間仍多正常，在經期第2、3天量多，以后淋漓不凈可長達十余日。如在月經第5、6天取內膜，仍見有分泌反應，可為診斷依據之一。

　　【外科護理學】下列關于饑餓時機體代謝變化的敘述正確的是

　　A.血糖升高

　　B.機體的代謝率升高

　　C.機體組織均利用脂肪氧化供能

　　D.初期蛋白質分解增加，幾天后減少

　　E.24小時內機體儲存的葡萄糖消耗50％

　　學員提問：為什么選D答案呢？不明白。

　　【答案及解析】本題選D。

　　饑餓初期病人發生一系列反應，如代謝率下降，血糖下降。從而抑制胰島素分泌，刺激胰高血糖素分泌，導致糖原分解，脂肪分解和糖原異生作用增加。因為超過24小時饑餓狀態，體內將貯存的葡萄糖全部燃燒。而體內的腦組織、周圍神經組織和紅細胞等仍需由葡萄糖供給能量，只能靠分解蛋白質和脂肪通過糖異生作用來實現。此時每日消耗蛋白質總量約75g，相當于75g肌肉組織。每日由尿排出的氮約10～15g，雖然隨著時間推移，由于腦組織逐漸適應改由脂肪組織氧化生成的酮體來取代葡萄糖，肌肉組織分解速度相對下降，但每日仍從尿中排出大約3～4g氮。因此，長期饑餓狀態下體重下降明顯，肌肉萎縮，機體免疫功能下降。

　　故答案選擇D。

　　【外科護理學】女性，50歲，右乳外上象限乳癌，直徑4cm與皮膚有粘連，但尚可推動，腋窩淋巴結有2個散在腫大，其臨床分期為

　　A.第一期

　　B.第二期

　　C.第三期

　　D.第四期

　　E.第五期

　　學員提問：老師該題如何進行判斷呢？

　　【答案及解析】本題選B。

　　原發腫瘤（T）分期：

　　Tx原發腫瘤情況不詳。

　　T0原發腫瘤未捫及。

　　Tis原位癌（包括小葉原位癌及導管內癌），Paget病局限于乳頭，乳房內未捫及塊物。

　　T1腫瘤最大徑小于2cm。

　　T2腫瘤最大徑2～5cm。

　　T3腫瘤最大徑超過5cm。

　　T4腫瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮膚。