參考答案：
1．答案A解析；在護士姿態訓練中，站姿是基礎，是保持良好姿態的關鍵。
2．答案B解析：排便次數因人而異，一般成人每天排便1—3次，成人每天排便超過3次或每周少于3次視為排便異常。
3．答案C
4．答案A解析：“疲勞、疼痛”屬于來自于對身體不適的感受，屬于生理性范疇。因此A選項正確。
5．答案A解析：呼吸道隔離適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如肺結核、百日咳、流行性腦膜炎等。
6．答案D解析：局部用冷30分鐘，需觀察局部皮膚，若出現蒼白、青紫，有麻木感應立即停止；局部用冷1小時可反射性地引起局部血管擴張。
7．答案D解析：心肺復蘇的有效指征是病人心跳呼吸恢復，大動脈可捫及搏動，面色、口唇、甲床色澤轉為紅潤，散大的瞳孔縮小，意識逐漸恢復，有尿，心電圖波形有改變。
8．答案D
9．答案C解析：抑郁期患者的心理狀態最容易有自殺想法。
10．答案A解析：ORS的配方為氯化鈉3．5 g，碳酸氫鈉2．5 g，氯化鉀1．5 g，葡萄糖20 g。故選A。
11．答案D解析：正常人在安靜狀態下脈率為60—100次/分，女性比男性稍快，每分鐘約快5次。脈搏可隨多種生理性因素而發生一定范圍的波動。65歲以上的老年人平均脈率為75次/分。
12．答案C解析：面部表情疼痛測量圖可按面部表情確定病人的疼痛程度，分為六級，適合評估兒童疼痛程度。
13．答案A解析：嚴密隔離適用于經飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等；艾滋病適用血液一體液隔離；破傷風適用接觸隔離；瘧疾、斑疹傷寒適用昆蟲隔離。
14．答案C解析：肛管排氣時，囑病人張口呼吸，將肛管自肛門輕輕插入直腸15～18cm，保留肛管不超過20分鐘，因長時間留置肛管，會降低肛門括約肌的功能，甚至導致永久性松弛。
15．答案D解析：真菌一般在潰瘍面生存。
16．答案A解析：袖帶纏的過緊，未注空氣前已經開始受壓，可使收縮壓測量偏低。
17．答案A解析：B、C、D、E為深昏迷表現。
18．答案D
19．答案C解析：顱內壓增高患者禁用頭低足高位，應采取頭高腳低位，以利于顱內靜脈回流和減輕腦水腫。
20．答案A解析：體溫調節中樞位于下丘腦。下丘腦前部為散熱中樞，下丘腦后部為產熱中樞。
21.答案C
22．答案C解析：患者血壓160/80 mmHg．只是單純的收縮期血壓高，舒張期血壓正常，所以稱為單純收縮期高血壓。
23．答案E解析：十二指腸及空場上段為鐵的主要吸收部位。
24．答案C解析：瀕死期機體各系統的功能發生嚴重障礙，中樞神經系統腦干以上部位的功能處于深度抑制狀態；其他項屬于死亡期的臨床表現。
25．答案B解析：冠心病病人舌下含藥時，最宜采取半臥位，因為半臥位時可使回心血量減少，減輕心臟負擔，使心肌供氧相對滿足自身需要，從而緩解心絞痛。
26．答案B解析：中分子右旋糖酐可擴充血容量；低分子羥乙基淀粉增加膠體滲透壓及循環血量；濃縮白蛋白注射液和水解蛋白注射液能補充蛋白質，糾正低蛋白血癥，減輕組織水腫；只有低分子右旋糖酐具有降低血液黏稠度，改善微循環和抗血栓形成作用。
27．答案B解析：各類環境衛生學采樣及檢查方法規定：醫務人員手采樣的時間應在接觸病人、從事醫療活動前進行采樣。
28．答案B解析：氨茶堿有較強堿性，故不宜肌內注射，只能靜脈用藥，靜脈用藥的通常不良反應為惡心、嘔吐等消化道反應；但給藥速度過快或濃度過高可以強烈興奮心臟，造成心律失常和血壓下降，嚴重時可出現抽搐、心臟驟停，甚至死亡。
29．答案B解析：半臥位可促使腹腔滲液積聚在盆腔，避免膈下感染發生。
30．答案C解析：本題考查的是白血病化療常用藥物的不良反應，其中環磷酰胺可引起出血性膀胱炎，甲氨蝶呤可引起口腔、胃腸道黏膜潰瘍，長春新堿可引起末梢神經炎，阿糖胞苷可引起惡心、骨髓抑制、口腔潰瘍，柔紅霉素有心臟毒性。
31．答案C
32．答案C解析：隔離技術操作要求：口罩使用后及時取下并將污染面向內折疊放入胸前小袋內或小塑料袋內，不可以掛在胸前，手不可接觸口罩的污染面。
33．答案B
34．答案B解析：腦膿腫膿腔穿刺引流達到治療目的的關鍵在于引流充分和徹底，所以要求引流管置于低位，距膿腔至少30 cm，引流管的位置應保留在膿腔的中心；病人臥位不可隨意調整，必須處于適于體位引流的臥位；術后不能立即沖洗膿腔，避免因穿刺時損傷膿腔包膜，沖洗時因液體的張力使沖洗液從膿腔流出，形成繼發性腦膿腫，所以術后24小時方可進行膿腔沖洗，因此B項錯誤。沖洗液用慶大霉素生理鹽水，沖洗后注入慶大霉素2～4萬U，然后夾閉引流管2～4小時；膿腔閉合時拔除引流管。
35．答案D解析：癌癥發熱的特點是無一定規律，且持續時間不定，因此屬于不規則熱。
36．答案B解析：絀脈又稱為脈搏短絀，即同一時間內脈率小于心率。
37．答案C解析：成人血壓低于90/60mmHg時，稱為低血壓。
38．答案B解析：在每次輸注腸內營養液前及輸注期間，每間隔4小時抽吸并估計胃內殘留量一次，若殘留量大于150 ml應延遲或暫停輸注，以防胃潴留引起返流而致誤吸。病人應取頭部抬高300的半臥位，以防營養液返流、誤吸。若病人突然出現嗆咳、呼吸急促或咳出類似營養液的痰，疑有胃管移位并致誤吸的可能，此時要停止灌注，鼓勵和刺激病人咳嗽，以利排出吸入物和分泌物。營養液濃度及滲透壓過高易引起惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，因此濃度多由12%開始逐漸增至25%。輸注液量逐漸增加，1周內達到全量。
39．答案C解析：臨時備用醫囑sos有效期12 h內、長期備用醫囑Prn有效期24 h以上、臨時醫囑有效期24 h以內。
40．答案E解析：甲狀腺腫大屬臨床癥狀，不屬護理診斷。
41．答案E解析：留置T形管的目的主要是支撐膽道、引流膽汁和殘余結石。若病人黃疸消退，無腹痛、發熱，大便顏色正常；血象、血清黃疸指數正常；膽汁引流量逐漸減少至200 ml，且顏色為透明金黃色，無膿液、結石，無沉渣及絮狀物，提示可以拔管，但拔管前必須符合T管造影無殘余結石，夾管試驗無異常變化。
42．答案A解析：清潔灌腸為大量不保留灌腸，是腹部平片檢查，檢查前腸道準備的一種灌腸法。
43．答案B解析：iv bid表示靜脈注射每日2次，po tid表示口服每日3次。
44．答案A解析：高度危險性物品是指穿過皮膚黏膜進入人體組織和器官內部或與之密切接觸的物品。在各選項中，只有A選項的兩個物品均屬于高度危險的物品。
45．答案B解析：袖帶過緊、視線過高、血壓計放置過高、肢體放置過高均導致血壓測得值偏。
46．答案E解析：氨茶堿屬于易氧化和遇光變質的藥物，應放入有色瓶或避光紙盒內，置于陰涼處。
47．答案B解析：患者聽到消息后隨即暈倒，患者表現為震驚否認期。
48. 答案C
49．答案A解析：對于麻醉藥、催眠藥及抗腫瘤藥，發藥時應親自看到病人服下，收回藥杯后方可離開。
50．答案D解析：超聲霧化器的工作原理為超聲波發生器發出高頻電能，然后通過晶體換能器，把電能轉化為聲能，聲能透過透聲膜，破壞藥液表面張力，從而形成霧滴，隨病人吸氣進入呼吸道，到達肺泡。
51．答案D解析：抽吸藥液時，將針頭斜面向下放入安瓿內的液面下，抽動活塞，吸取藥液。 
52．答案B
53．答案C解析：因為進行尿培養及藥物過敏試驗就應留取中段尿。
54．答案B解析：老年男性飲酒后易出現前列腺肥大引起尿潴留。
55．答案D解析：該病人呼吸時出現鼾聲很可能是由于舌后墜，此時應托起病人下頜，頭偏向一側，放入口咽導管并吸除分泌物。
56．答案B解析：營養性缺鐵性貧血的患者有異食癖現象。
57．答案C解析：因為患者聽力不好，護士要特別注意收集到的信息的準確性，因此要注意及時核對和確認信息。
58．答案E
59．答案E解析：產程進度的標志是有規律宮縮，并伴隨宮縮逐漸加強，宮頸管消失，宮口擴張，胎先露下降。
60．答案C解析：心功能Ⅲ級或以上者不宜再妊娠者，建議產后1周行絕育術。
61．答案B
62．答案C解析：甲型肝炎屬于消化道傳播的疾病，因此需采用消化道隔離方法。
63．答案D解析：任何的操作都是從醫囑來的，因此最重要的準備工作應該是核對醫囑。
64．答案E解析：單瓶水封閉式引流瓶為一個容量2000～3000 ml的廣口無菌瓶，內裝無菌鹽水，兩根中空的管由橡皮塞上插入，短管作為空氣通路，長管插至水平面下3—4cm，另一端與病人的胸腔引流管連接。引流瓶低于胸壁引流口平面60～100 cm。
65．答案B
66．答案D解析：患者的焦慮主要來源于對疾病的恐懼和不了解，對預后沒有信心，護士應該從科學的角度介紹疾病的情況，回答患者的問題。
67．答案D解析：病毒性腦膜炎以急性起病多見，病程約2周左右。腦脊液壓力增高，外觀無色透明或微混。細胞數正常或稍增多，一般在300 ×109/L以內。早期以中性粒細胞為主，2～3天后以淋巴細胞為主。蛋白質正常或輕度增高。糖、氯化物正常。一般預后較好，大多能恢復健康。昏迷較久，頻繁抽搐者預后較差，可留有不同程度的后遺癥。
68．答案D解析：顱骨軟化多見于3—6個月嬰兒，以手指輕壓枕骨或頂骨中央，隨壓力而暫時內陷，隨手指放松而彈回，似壓乒乓球感覺。方顱：多見于8～9個月以上患兒，嚴重時可呈鞍狀，十字狀顱形。胸部畸形多見于1歲左右小兒，如肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸等。腕踝畸形多見于6個月以上的小兒，骺端肥厚，形成鈍圓環形隆起，稱佝僂病手鐲或腳鐲。下肢畸形多見于小兒開始行走時，由于骨質軟化和肌肉關節松弛，在走、立的重力作用下，而出現的“0”形或“x”形腿。
69．答案A 
70．答案C解析：由于術后麻藥的后遺效應可引起神經性尿潴留，加之膀胱區隆起、叩診恥骨上呈鼓音可判斷該患者發生了尿潴留。
71．答案D解析：混合食物從胃完全排空需要4～6小時，為減少麻醉時由于嘔吐引起誤吸，要求病人術前12小時開始禁食，4小時開始禁水。
72．答案B解析：術前病人焦慮不安、憂郁，可能擔心手術是否會成功、自己的生命是否有保障等，更多地來自于對安全的需求。因此B選項正確。
73．答案C解析：患者牙齒完全脫落，語言清晰度下降，提問時應盡量采取閉合式問題，既有助于清晰快速地得到信息，又可以避免老人過度勞累。
74．答案D解析：患者雖然病情較重，但是意識清楚，可以主動提供自身及疾病方面的相關信息，并對治療及護理方案提出意見和建議，同時需要護理人員對她進行指導。因此采取指導一合作型模式。
75．答案C解析：為預防局麻藥中毒反應，每次推藥前必須回抽血，避免直接注入血管；在血液循環豐富部位部位注射時用藥量要偏小；一般用藥不允許超過限量和限制濃度，尤其對于年老體弱者要加以限制；在局麻藥中加入適量腎上腺素以延緩藥物的吸收，延長作用時間。
76．答案D解析：甲狀腺大部分切除術后短時間內出現進行性呼吸困難的原因較多，若敷料上有少量血液，應首先考慮是否由于切口內出血和血腫壓迫氣管造成。
77．答案D解析：該病人呼吸時出現鼾聲很可能是由于舌后墜，此時應托起病人下頜，頭偏向一側，放入口咽導管并吸除分泌物。
78．答案A解析：同時注射數種藥物時應注意配伍禁忌。
79．答案C解析：心臟病不影響患者受孕，心功能Ⅰ～Ⅱ級，無心力衰竭病史，而且無其他并發癥，在密切監護下可以妊娠，必要時要予相應的治療。
80．答案C解析：假絲酵母菌為條件致病菌，長期應用抗生素易發此癥。
81．答案E解析：慢性失血導致體內儲存鐵缺乏，影響血紅蛋白合成，導致貧血。
82．答案C解析：A、B、E為貧血改善的癥狀，判斷應用鐵劑有效的實驗室標準應為C。
83．答案B解析：患者表現的最明顯癥狀為乏力、頭暈，A、C、D的診斷不符合該患者，E在患者主訴中未體現。
84．答案C解析：為該病人導尿的目的是：術前及術中排空膀胱，以避免誤傷膀胱或術后膀胱減壓。
85．答案B
86．答案D解析：如導尿管誤入陰道，務必重新更換導尿管，防止泌尿系統發生感染。87．答案B解析：有機磷農藥口服中毒者應立即用大量清水反復洗胃，催吐洗胃適用于清醒能合作的病人。
88．答案A解析：解磷定是膽堿酯酶復能劑，它能使抑制的膽堿酯酶恢復活性，改善煙堿樣癥狀，促使昏迷病人蘇醒。但對解除毒蕈堿樣癥狀效果較差。
89．答案C解析：有機磷中毒的死因主要為呼吸衰竭，其原因是肺水腫、呼吸肌麻痹或呼吸中樞抑制所致。
90．答案C解析：氨茶堿可以解除支氣管痙攣。
91．答案A解析：水槽和霧化罐中須保持有足夠冷水，槽內水溫勿超過50℃，以免損壞機件。
92．答案C
93．答案A解析：在急診搶救患者等特殊情況必須執行口頭醫囑時，護士必須向醫生重復一遍醫囑，確認無誤后執行。
94．答案B 解析：托馬斯征(Thomas征)，又稱為髖屈曲畸形試驗，檢查方法是病人仰臥硬桌上，檢查者將病人健側髖膝屈曲，使膝部盡量貼近前胸，患側下肢不能伸直為陽性，此實驗是檢查髖關節有無屈曲畸形。髖關節結核病人該實驗陽性。
95．答案E解析：杜加試驗陽性，即病人患側手掌搭在對側肩上，患側肘部不能緊貼胸壁。或肘部緊貼胸壁，手掌不能搭在對側肩上。見于肩關節脫位病人。
96．答案A解析：腰椎結核病人腰部僵硬，雙手拄腰，頭和軀體后傾，拾物時挺腰姿勢下蹲，稱為拾物試驗陽性。
97．答案B解析：異煙肼的毒副作用包括精神興奮、周圍神經炎、肝功能受損和皮疹，可同服維生素B6預防周圍神經炎，并每月查肝功。
98．答案C解析：鏈霉素的毒副反應包括對第8對腦神經的損害、腎損害、周圍神經炎和過敏反應，因此需定期監測前庭和聽力功能。
99．答案D解析：乙胺丁醇的毒副反應包括球后視神經炎、周圍神經炎、消化道反應和肝功能損害等，應每月查視力、視野及辨色力。
100．答案A解析：利福平的毒副反應包括肝功損害、消化道癥狀、過敏反應等，與異煙肼合用會增加對肝臟的毒性，多在治療前2個月內出現，應每月查肝功。