參考答案：
1．B【解析】在需要層次論的基本觀點(diǎn)中，各層次需要互相依賴，彼此重疊。需要層次上移后，差異性變大。
2．A【解析】頭下墊枕，抬高頭部，可防止面部淤血變色。
3．C【解析】語(yǔ)言性交流分為書(shū)面語(yǔ)交流和口頭語(yǔ)交流等不同的形式。而傾訴屬于語(yǔ)言溝通。
4．C【解析】氣管內(nèi)吸痰時(shí)，每次插管吸痰時(shí)間不宜超過(guò)l5秒，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致缺氧加重。
5．E【解析】整體護(hù)理是一種護(hù)理觀，它強(qiáng)調(diào)的是以人為中心的護(hù)理，其宗旨是以護(hù)理對(duì)象為中心。
6．D【解析】紫外線空氣消毒的有效距離不超過(guò)2m。
7．E【解析】收集24小時(shí)尿測(cè)定蛋白、糖定量、電解質(zhì)、肌酸、肌酐等檢查需加入甲苯，防止細(xì)菌污染，延緩化學(xué)成分分解。
8．B【解析】濃鹽酸用于尿激素檢查，防止激素氧化。
9．A【解析】頸外靜脈在下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線之上1/3處，頸外靜脈外緣為穿刺點(diǎn)進(jìn)針。一般與皮膚成45度角進(jìn)針，入皮后呈25度角沿靜脈方向穿刺。
10．D【解析】10%水合氯醛灌腸屬于保留灌腸，為保留藥液，減少腸道刺激，注入藥速宜慢，壓力宜低。
11．D【解析】由于快速輸液及大量輸液，可使循環(huán)血量急劇加劇，心臟負(fù)荷過(guò)量而引發(fā)肺水腫，故應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度和量，其余選項(xiàng)為肺水腫的急救措施。
12．C【解析】傳染病患者，為避免傳染給他人，要限制其活動(dòng)，屬社會(huì)因素造成的活動(dòng)受限。
13．C【解析】患者有休克，故應(yīng)采取休克臥位，即中凹臥位。
14．A【解析】阿司匹林對(duì)機(jī)體的毒性甚低，電不易產(chǎn)生結(jié)晶，但它對(duì)消化道黏膜的刺激較強(qiáng)烈，與食物同服可減少對(duì)胃腸的刺激。
15．B【解析】該患者為腦外傷昏迷，吸痰時(shí)先吸氣管深部的痰液再吸口咽部，因?yàn)榭谘什慷ㄖ臣?xì)菌很多，而氣管深部相對(duì)干凈得多，若反過(guò)來(lái)會(huì)導(dǎo)致逆行感染，當(dāng)然，吸完口咽部再換管吸氣管深部也是對(duì)的，關(guān)鍵是不能造成逆行感染。
16．B【解析】維生素B2的缺乏會(huì)導(dǎo)致口腔、唇、皮膚、生殖器的炎癥和機(jī)能障礙，稱(chēng)為核黃素缺乏病。
17．D【解析】新鮮尿液就有氨臭味，可懷疑泌尿系績(jī)感染。
18．A【解析】沒(méi)有能力自理，需要護(hù)士進(jìn)行全面幫助，因此應(yīng)該提供全補(bǔ)償系統(tǒng)的護(hù)理。
19．A【解析】纖維內(nèi)鏡屬于精密儀器，不耐熱，所以不能用壓力蒸氣滅菌法，煮沸法，焚燒法、酒精浸泡法因不能殺滅芽胞，不用于檢查時(shí)的消毒。
20．B【解析】破傷風(fēng)抗毒素lml為l50U,皮試液0.1ml，含破傷風(fēng)抗毒素l5U。
21．B【解析】血培養(yǎng)標(biāo)本是對(duì)血液進(jìn)行培養(yǎng)，其主要目的是為了查找血液中的病原體。
22．C【解析】初始期或開(kāi)拓期是從病人與護(hù)士開(kāi)始接觸時(shí)就開(kāi)始了。護(hù)士通過(guò)觀察、詢問(wèn)、評(píng)估病人，收集資料，發(fā)現(xiàn)病人的健康問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)該題情況，應(yīng)該屬于開(kāi)拓期。
23．B【解析】患者24小時(shí)尿量為80ml(不足l00m1)，屬于無(wú)尿。而尿潴留指尿液產(chǎn)生功能正常，但大量尿液蓄積在膀胱內(nèi)無(wú)法自主排出的狀態(tài)。
24．E【解析】根據(jù)患者出現(xiàn)了下蹲或腹部用力時(shí)，不由自主排尿的現(xiàn)象說(shuō)明腹內(nèi)壓升高，尿液不自主地少量流出，屬于壓迫性尿失禁，往往與膀胱括約肌功能減退有關(guān)。
25．E【解析】使用無(wú)菌容器時(shí)，蓋的內(nèi)面朝上，物品取出后不可再放回，手指不可觸及容器內(nèi)面及邊緣
26．C【解析】手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，甚至心臟驟停是輸血引起枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)的表現(xiàn)。
27．D【解析】呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣血痰是輸液引起肺水腫的典型癥狀。
28．D【解析】提出自我照顧模式的學(xué)者是奧瑞姆；紐曼提出的是健康系統(tǒng)模式；馬斯洛提出的是人類(lèi)基本需要層次論；佩皮勞提出的是人際關(guān)系模式；漢斯·席爾提出的是壓力理論。
29．D【解析】病史最主要來(lái)源于患者本人，如患病后的感受、對(duì)健康的認(rèn)識(shí)及需求、對(duì)治療及護(hù)理的期望等。這些資料只有患者最為清楚、最能準(zhǔn)確地加以表述，因此也最可靠。除患者外，還可以從其他人員或記錄中獲取所需資料，以進(jìn)一步證實(shí)或充實(shí)從患者處直接得來(lái)的資料。
30．B【解析】心理層次的適應(yīng)指?jìng)�(gè)體調(diào)整自己的心態(tài)認(rèn)識(shí)應(yīng)激源，維持心理的平衡。努力調(diào)整自己的心態(tài)去接受患病的事實(shí)，此種適應(yīng)屬于心理適應(yīng)。
31．D【解析】瀕死期患者生命處予可逆階段，及時(shí)有效的搶救治療，生命可復(fù)蘇，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行搶救治療。
32．A【解析】為防止交叉感染，一份無(wú)菌物品只供一位患者使用。B、C、D、E雖然無(wú)錯(cuò)，但都屬于無(wú)菌的普遍原則，不具有防止交叉感染的“針對(duì)性”。
33．A【解析】成人使用熱水袋水溫為60～70℃。對(duì)意識(shí)不清、老年人、嬰幼兒、末梢循環(huán)不良等患者，水溫應(yīng)低于50℃。
34．C【解析】腦卒中的患者因平素有高血壓病史，因此在飲食中要注意戒煙酒。
35．C【解析】“你對(duì)放療有什么想法?”這是一個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題，讓患者可以自由回答，開(kāi)放式提問(wèn)適用于了解對(duì)方真實(shí)情況。
36．B【解析】患者在短期內(nèi)承受喪夫之痛，心理無(wú)法及時(shí)調(diào)試，表現(xiàn)為軀體的異常。
37．A【解析】使用時(shí)保持鉗端向下，無(wú)菌持物鉗不能夾取油紗布；無(wú)菌持物鉗應(yīng)就地使用，需到遠(yuǎn)處夾取無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)將無(wú)菌持物鉗和容器一起搬移；鉗端不可觸碰罐內(nèi)無(wú)消毒液的部分及罐口周?chē)��?
38．E【解析】神志清醒的青年人，熱水袋的水溫可以是60～70℃；而嬰幼兒、老人、癱瘓、感覺(jué)遲鈍、循環(huán)不良者，熱水袋的水溫應(yīng)低于50℃，以避免燙傷。
39．E【解析】患者處于臨床死亡期時(shí)，各組織細(xì)胞仍右微弱代伴謝活動(dòng)
40．E【解析】舒適指?jìng)�(gè)體在其環(huán)境中保持平靜、安定的精神狀態(tài)，是身心健康、沒(méi)有疼痛、沒(méi)有焦慮、輕松自在的感覺(jué)。最高水平的舒適表現(xiàn)為無(wú)憂、無(wú)慮、無(wú)痛苦、心理滿足、精力充沛、身體安逸，感到安全和放松。
41．E【解析】超聲波霧化吸入法中無(wú)需用到氧氣，困此不存在用氧量小的問(wèn)題。
42．B【解析】大量不保留灌腸可解除便秘，清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩做腸道準(zhǔn)備；稀釋并清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)；為高熱患者降溫。麗急腹癥禁忌灌腸。
43．A【解析】吸氣性呼吸困難的特征是病人吸氣費(fèi)力，輔助呼吸肌收縮增強(qiáng)，出現(xiàn)三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙或腹上角凹陷)。常見(jiàn)于氣管、喉頭異物等病人。根據(jù)患兒的表現(xiàn)和病史可判斷是吸氣性呼吸困難。
44．B【解析】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)原則包括：堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨；堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位的原則；堅(jiān)持以社區(qū)人群需求為導(dǎo)向的原則；堅(jiān)持因地制宜、量力而行的原則；堅(jiān)持執(zhí)行結(jié)構(gòu)調(diào)整政策的原則；要充分考慮群眾的需要和切身利益，防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會(huì)效益的傾向。
45．D【解析】一般隨著年齡的增加，睡眠時(shí)間相應(yīng)減少，但是到了老年期睡眠時(shí)間又有所增加；適度的疲勞有助于入睡，但是過(guò)度疲勞反而會(huì)使人人睡困難；絕經(jīng)期女性內(nèi)分泌的變化會(huì)引起睡眠紊亂，補(bǔ)充激素可以改善睡眠質(zhì)量；酒精可加速入睡時(shí)間，少量飲酒能促進(jìn)放松和睡眠，但是大量飲酒會(huì)抑制腦干控制睡眠的功能，干擾睡眠結(jié)構(gòu)，使睡眠變淺。
46．E【解析】按壓胸骨下段，胸膜腔內(nèi)壓增高，血液排出；放松時(shí)胸膜腔內(nèi)壓減小，血液回流，心臟充盈。
47．C【解析】人工呼吸器是對(duì)無(wú)呼吸患者進(jìn)行的強(qiáng)迫通氣，對(duì)通氣障礙患者應(yīng)行輔助呼吸。
48．B【解析】休息是一種寧?kù)o、安詳、無(wú)焦慮以及元拘無(wú)束的狀態(tài)，也就是說(shuō)在沒(méi)有任何情緒壓力之下的松弛狀態(tài)。
49．D【解析】WH0將健康定義為“不但沒(méi)有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會(huì)適應(yīng)能力。”
50．E【解析】超聲霧化吸入的目的包括預(yù)防感染、消除痙攣、消除炎癥、稀釋痰液等，但不包括緩解缺氧。
51．B【解析】不論是生理上的成長(zhǎng)，還是能力上的增進(jìn)和心理、社會(huì)的成熟過(guò)程，其成長(zhǎng)與發(fā)展都是持續(xù)的、有順序的，并按照有規(guī)律的和可預(yù)測(cè)的方式進(jìn)行。
52．C【解析】護(hù)士隨意修改醫(yī)囑屬于違法行為。
53．C【解析】一級(jí)醫(yī)院是直接向具有一定人口(≤10萬(wàn))的社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市街道醫(yī)院、地市級(jí)的區(qū)醫(yī)院和某些企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。B為二級(jí)醫(yī)院，D為專(zhuān)科醫(yī)院，A、E為三級(jí)醫(yī)院。
54．A【解析】A屬于主觀資料。其余屬于客觀資料。
55．A【解析】現(xiàn)場(chǎng)搶救要求及時(shí)進(jìn)行，采用口對(duì)口人工呼吸較可行。
56．B【解析】配置前后兩種溶液中含有純乙醇的量不變(95%--70%)×500÷70%≈l79ml。
57．C【解析】要素飲食最大濃度成人不超過(guò)25%，小兒不超過(guò)12.5%。
58．B【解析】BLs指基本生命支持，含A、B、C三個(gè)步驟，即保持呼吸道通暢、人工呼吸和人工循環(huán)。
59．E【解析】多種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)先注射無(wú)刺激或刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，以免先注射刺激性強(qiáng)的藥物后因患者不適產(chǎn)生肌緊張而不宜注射。
60．A【解析】要建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)患的合作是實(shí)施護(hù)理措施的必要條件。
61．E【解析】腰穿后患者取去枕平臥位以預(yù)防顱內(nèi)壓減低引起頭痛，因穿刺后，腦脊液自穿刺處漏出至脊膜腔外，造成顱內(nèi)壓過(guò)低，使顱內(nèi)靜脈竇及靜脈擴(kuò)張或牽引而引起頭痛。
62．B【解析】白細(xì)胞濃縮懸液是新鮮全血經(jīng)離心后取其白膜層的白細(xì)胞，用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的患者。
63．A【解析】濃縮紅細(xì)胞是新鮮全血經(jīng)離心或沉淀移去血漿后的剩余部分，適用于攜氧功能缺陷如一氧化碳中毒患者。
64．D【解析】使用冰槽降溫時(shí)，雙眼覆蓋凡士林紗布，保護(hù)角膜。
65．D【解析】ac是antecibum的縮寫(xiě)，中文岔義是飯前。
66．A【解析】口服催吐法應(yīng)用于清醒能合作的患者。
67．A【解析】冷敷可減輕局部充血和出血，常用于軟組織損傷的早期。
68．E【解析】加氧化劑氣化，每2ml甲醛液加高錳酸鉀lg。
69．B【解析】動(dòng)脈血氧分壓低于50mmH9時(shí)應(yīng)給予吸氧。
70．A【解析】脂溶性維生素溶于脂肪，包括維生素A、D、E、K，其他選項(xiàng)屬于水溶性維生素。
71．B【解析】紫外線殺菌的最佳殺菌波長(zhǎng)是254nm，常用于空氣和物體表面的消毒。
72．B【解析】護(hù)士給藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥。有疑問(wèn)及時(shí)提出；一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑；經(jīng)醫(yī)生簽字的醫(yī)囑方為有效；執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)仔細(xì)核對(duì)，醫(yī)囑應(yīng)每天核對(duì)；需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑應(yīng)有床旁交班；各種通知單應(yīng)及時(shí)送達(dá)，以免貽誤病情。
73．A【解析】正常人兩側(cè)瞳孔等大，自然光線下成人瞳孔直徑一般為3～4mm。針尖樣瞳孔是指瞳孔直徑小于lmm。
74．D【解析】觀察患者病情時(shí)，可通過(guò)嗅診來(lái)了解患者的病情，肝臭味表明肝臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害，是肝昏迷的前兆。
75．E【解析】因搶救患者未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明。
76．A【解析】熱療可促進(jìn)淺表炎癥的消退和局限：熱可使局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬作用；在炎癥后期用熱療可以促使白細(xì)胞釋放出蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限。
77．C【解析】糖尿病患者有能力執(zhí)行或?qū)W習(xí)一些必需的自理技能，但需要護(hù)士的指導(dǎo)，因此應(yīng)選擇支持一教育系統(tǒng)。
78．B【解析】剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天的患者能進(jìn)行一部分自理活動(dòng)，但還需護(hù)士提供幫助，應(yīng)選擇部分補(bǔ)償系統(tǒng)。
79．D【解析】運(yùn)用問(wèn)句的方式對(duì)患者陳述的問(wèn)題進(jìn)行核實(shí)、確認(rèn)，因此運(yùn)用的是溝通技巧中的“核對(duì)”。
80．C【解析】溝通交流時(shí)，注意力集中、耐心，不隨便打斷患者的談話，運(yùn)用的是溝通技巧中的“傾聽(tīng)”。
81．A【解析】皮內(nèi)注射法是將小量藥液或生物制品注射于表皮和真皮之間的方法，常用于藥物過(guò)敏試驗(yàn)、預(yù)防注射或作為局部麻醉的起始步驟，進(jìn)針時(shí)與皮膚呈5度角刺入皮內(nèi)。
82．C【解析】皮下注射是將藥液注入皮膚下層。進(jìn)
針時(shí)與皮膚呈30度～40度角刺入皮內(nèi)，不宜超過(guò)45度。
83．D【解析】?jī)嚎撇》�、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室、清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和診室屬于Ⅲ類(lèi)環(huán)境；傳染病科及病房為Ⅳ類(lèi)環(huán)境。
84．C【解析】層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房屬于l類(lèi)環(huán)境；普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房為Ⅱ類(lèi)環(huán)境。
85．C【解析】輕度缺氧無(wú)發(fā)紺或輕度發(fā)紺，呼吸困難不明顯，神志清楚，PaO2>50mmHg，PaC02>
50mmHg，SaO2>80%。
86．D【解析】中度缺氧明顯發(fā)紺，有明顯的呼吸困難，神志正�；驘┰瓴话�，PaO2在30～50mmHg，PaC02>70mmHg，SaO2為60%～80%。
87．A【解析】尸斑出現(xiàn)在死亡后2～4小時(shí)。
88．B【解析】尸僵出現(xiàn)在死亡后4～6小時(shí)。
89．C【解析】拇趾關(guān)節(jié)強(qiáng)直，不能背跖屈，這是導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)障礙的主要原因，屬于關(guān)節(jié)骨骼損傷。
90．A【解析】被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指全靠外力來(lái)幫助完成的運(yùn)動(dòng)。目的是促進(jìn)血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié)韌帶的活動(dòng)度，防止肌肉痙攣及廢用性萎縮。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)要按順序進(jìn)行，先活動(dòng)大關(guān)節(jié)，后活動(dòng)小關(guān)節(jié)。
91．D【解析】本題考查的是靜脈炎的原因，包括長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液；輸液導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。該患者已經(jīng)輸注1周的脂肪乳、氨基酸等高濃度液體。
92．B【解析】患者為胃癌晚期，輸注脂肪乳和氨基酸可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、供給熱能。
93．C【解析】愛(ài)與歸屬的需要也叫社交的需要．是指?jìng)�(gè)人渴望得到家庭、團(tuán)體、朋友、同事的關(guān)懷愛(ài)護(hù)理解，是對(duì)友情、信任、溫暖、愛(ài)情的需要。
94．A【解析】生理上的需要是人們最原始、最基本的需要，如空氣、水、吃飯、穿衣、性欲、住宅、醫(yī)療等等。若不滿足，則有生命危險(xiǎn)。這就是說(shuō)，它是最強(qiáng)烈的不可避免的最底層需要，也是推動(dòng)人們行動(dòng)的強(qiáng)大動(dòng)力。
95．B【解析】安全的需要要求勞動(dòng)安全、職業(yè)安全、生活穩(wěn)定、希望免于災(zāi)難、希望未來(lái)有保障等。安全需要比生理需要較高一級(jí)，當(dāng)生理需要得到滿足以后就要保障這種需要。每一個(gè)在現(xiàn)實(shí)中生活的人，都會(huì)產(chǎn)生安全感的欲望、自由的欲望、防御的實(shí)力的欲望。
96．B【解析】弛張熱是指體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)l℃，但最低|本溫都超過(guò)正常水平。常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核。
97．B【解析】對(duì)高熱病人，測(cè)量體溫應(yīng)每隔4小時(shí)一次，待體溫恢復(fù)正常3天后改為每天2次。
98．D【解析】無(wú)菌包打開(kāi)后，如包內(nèi)物品一次，采用完，則按原折痕包扎好，注明開(kāi)包日期及時(shí)間，其有效期為24小時(shí)。
99．A【解析】鋪好的無(wú)菌盤(pán)應(yīng)盡快使用，有效期不得超過(guò)4小時(shí)。
100．D【解析】戴無(wú)菌手套時(shí)，未戴手套的手只能接觸手套的內(nèi)面(反折部分)，已經(jīng)戴上手套的手只能接觸手套的外面。