什么是燒傷？

由于高溫造成的損傷稱為熱燒傷。在日常生活、生產勞動中常見，它包括火焰、蒸汽、熱水、熱湯、強酸、強堿、高壓電等引起的損傷。嚴重的燒傷不僅損傷皮膚，還可深達肌肉、骨骼甚至引起全身變化，危及生命。

·燒傷的原因
·燒傷的深度
·燒傷現場的急救方法和原則
·燒傷瘢痕的防治
·燒傷早期的運動療法
·燒傷后的飲食問題

燒傷的原因

1.熱力燒傷：多見于日常生活和意外事故。

2.化學燒傷：多見于由化學物質（酸、堿、磷等）引起的意外事故。

3.電燒傷：多因違反操作規程或缺乏用電知識而發生的意外事故。可根據受傷時條件分為：①電接觸燒傷：人體某部位觸電后，電流通過人體而致傷，其燒傷部位有進口創面和出口創面；②電弧燒傷：人體接近高壓電后，瞬間產生的電弧和衣物接觸后引起燃燒而致燒傷；

燒傷的程度

Ⅰ度燒傷:損傷表皮淺層.表皮紅斑狀、干燥、燒灼感,3～7天脫屑而不留疤痕。

Ⅱ度燒傷:分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷。淺Ⅱ度燒傷：表面見大而飽滿水泡，水泡破裂后創面腫脹、發紅、滲液較多，患處劇痛，若無感染2周可愈，不留瘢痕，可有色素沉著。

燒傷的急救原則

1.關鍵在于迅速脫離現場，轉移到安全的地方；
2.在將病人送往醫院之前，應該對病人危及生命的合并傷，如窒息、大出血、骨折、顱腦外傷等進行準確的傷情判斷，迅速給予必要的急救處理；
3.盡快建立呼吸、靜脈通道，適量補液，但應避免過多飲水，以免發生嘔吐，單純大量飲用白來水還可能發生水中毒。應該適量口服淡鹽水或燒傷飲料；
4.創面可暫不做特殊處理，簡單清創即可，以免加重損傷、刺激病人。避免在創面上涂用有色外用藥物。

燒傷現場急救的方法及后送

1.火焰燒傷：可用棉被、毯子、雨衣、大衣等迅速覆蓋燃燒區滅火焰。也可用冷水將火撲滅。立即使傷員脫離火源或熱源。用清潔冷水或自來水浸泡受傷局部。對燒傷部位行簡單包扎。

2.化學燒傷：

①強堿燒傷：以苛性堿、氨、石灰等多見。因氫離子與蛋白結合后形成可溶性蛋白，亦能穿透到深部組織，常伴水泡、焦痂。如不及時處理，創面可繼續擴大或損傷程度加深，并發生劇痛。急救時立即用大量清水較長時間沖洗創面，以流動水為宜；也可應用1％醋酸中和創面。其余處理同一般燒傷，最好采用暴露療法，以便觀察創面變化。

燒傷瘢痕的防治

藥物治療 硅膠膜貼于瘢痕上可起到軟化瘢痕的作用，特別兒童用此方法可避免壓力療法產生的并發癥。應用硅酮霜或噴霧劑，霜劑外搽，噴霧劑外噴形成薄膜，可減輕瘢痕的充血，使瘢痕變軟，便于關節活動。瘢痕內注射法：無針注射器噴射力強，噴射壓強495kg/mm，初速度320 m/s，可將藥液直接射入瘢痕組織內，對于治療局限性瘢痕增生具有推廣價值。每次用量10~40mg，注射間距0.5—0.6cm，每周1次，4－8次為1個療程。
加壓治療 加壓療法的工具日趨完善,除彈力繃帶外,還有根據瘢痕的不同部位制作的緊身衣、褲、面罩、手套、高筒靴等。根據加壓部位量體裁剪分別在兩緣以尼龍粘扣,穿脫方便，加壓治療應該堅持“一早二緊三持久”的原則。早：即在瘢痕未隆起之前開始加壓；緊：是在不影響遠端血運的前提下，愈緊愈好；持久：即24小時連續加壓。傳統的做法是植皮術后26天進行加壓治療,而有些醫生則提出了極早期壓力療法，術后8天就開始加壓治療，結果更加有效。

燒傷早期如何運用運動療法進行康復？

運動治療應在患者全身情況好轉后盡早進行，但要嚴格掌握運動量循序漸進慢速進行。運動療法主要包括：

1.健康肌體的主動運動

2.燒傷肌體小范圍的主動運動，和輕柔的被動運動。

3.被固定的患肢要一日多次的進行靜力性等長肌肉收縮運動。

4.利用水的溫度和浮力在溫水中運動，可以減輕疼痛，并容易完成運動。

燒傷后飲食的注意問題

口服法補充營養不僅經濟方便，而且營養素組成也較齊全，并能增進食欲，促進胃腸道蠕動。在無其他病情及治療方面禁忌的病人，應盡量鼓勵其口服，并注意以下幾點：
1.對于嚴重燒傷病人，飲食應由少量試餐開始，逐漸增加，避免發生急性胃擴張和腹瀉。
2.燒傷前胃內有殘留食物的病人，暫不進食，傷后第2－3天，胃腸蠕動功能恢復后進食，開始每日3－4次，每次40－80ml，以后逐漸增量。

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