紅細(xì)胞體積大小變化包括小細(xì)胞、大細(xì)胞、巨紅細(xì)胞核紅細(xì)胞大小不均。
　　（1）小紅細(xì)胞：直徑<6μm的紅細(xì)胞。正常人偶見。小紅細(xì)胞血紅蛋白合成障礙，生理性淡染區(qū)擴大，見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血。小紅細(xì)胞血紅蛋白充盈良好，生理性淡染區(qū)消失，見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥。

　　（2）大紅細(xì)胞：直徑>10μm的紅細(xì)胞，為未完全成熟紅細(xì)胞，體積較大，因殘留脫氧核糖核酸，瑞氏染色后呈多色性或嗜堿性點彩。見于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、惡性貧血等。

　　（3）巨紅細(xì)胞：直徑>15μm的紅細(xì)胞，因葉酸、維生素B12缺乏使幼稚細(xì)胞內(nèi)DNA合成不足，不能按時分裂，脫核后成為巨大紅細(xì)胞，血涂片還可見分葉過多中性粒細(xì)胞。見于巨幼細(xì)胞性貧血。

　　（4）紅細(xì)胞大小不均：紅細(xì)胞間直徑相差一倍以上，大者可達(dá)12μm，小者僅2.5／μm，與骨髓粗制濫造紅細(xì)胞有關(guān)。見于嚴(yán)重的增生性貧血（如巨幼細(xì)胞性貧血）。