問 目前國內(nèi)膽紅素在臨床檢驗中主要存在哪些問題？

　　答 主要有三個方面的問題：

　　臨床檢驗結(jié)果之間的可比性較差：同樣一個檢測樣品，各廠家生產(chǎn)的試劑盒其檢驗結(jié)果往往相差很大，但并不能因此判斷出試劑盒的好壞。

　　正常水平的膽紅素含量比較低，使得檢測方法的靈敏度和檢測儀器的精密度成為影響檢測結(jié)果的重要因素之一。

　　氧化法測定膽紅素過程中對pH值的要求很嚴格，外來影響導(dǎo)致pH值的變化對檢測結(jié)果產(chǎn)生很大的影響。

　　問 為什么臨床檢驗結(jié)果之間的可比性較差？

　　答 主要存在兩方面的問題：

　　標準品問題：膽紅素本身不穩(wěn)定，不易保存，特別是直接膽紅素制備困難；由于國內(nèi)目前沒有統(tǒng)一的標準品供應(yīng)，造成膽紅素標準品的標準化問題得不到解決；目前市場上銷售的膽紅素標準品多為各種膽紅素的混合物（或異構(gòu)體），不適于作為直接膽紅素測定的標準物。

　　直接膽紅素測定方法學(xué)上的概念模糊：一方面，近來膽紅素測定的方法主要有兩類，即重氮法和氧化法。據(jù)文獻報道，重氮法檢測了結(jié)合膽紅素（Bc）和大部分的δ膽紅素，Bc又包括mBc和dBc，而氧化法檢測了結(jié)合膽紅素（Bc），是否包括δ膽紅素還是個未知數(shù)，尚無相關(guān)數(shù)據(jù)；另一方面，直接膽紅素和結(jié)合膽紅素的概念模糊，導(dǎo)致有人認為直接膽紅素就是結(jié)合膽紅素，也有人認為酶氧化法測定的結(jié)果是結(jié)合膽紅素，而化學(xué)氧化法測定的結(jié)果是直接膽紅素。由于上述的概念模糊，造成臨床上對檢測結(jié)果的解釋發(fā)生問題。

　　問 上面講到了多種膽紅素，但膽紅素具體是怎樣分類的還不是很清楚，能不能做一個簡單的介紹？

　　答 根據(jù)最近修正的膽紅素定義，總膽紅素應(yīng)包括游離膽紅素（Bu）、結(jié)合膽紅素（Bc）及δ膽紅素（Bδ），其中結(jié)合膽紅素（Bc）又分為mBc和dBc。在重氮反應(yīng)中，直接膽紅素包括結(jié)合膽紅素Bc（mBc及dBc）和δ膽紅素（Bδ），文獻報道只有85%左右的Bδ與重氮試劑發(fā)生直接反應(yīng)。

　　問 在氧化法檢測膽紅素的過程中，如何減少pH值的影響？

　　答 加倍注意儀器的清洗，一定要清洗干凈對于某些儀器，膽紅素的檢測要避開強酸、強堿試劑項目，以防污染。

　　問 如何解釋同一標本，直接膽紅素的重氮法檢測結(jié)果通常會高于氧化法的檢測結(jié)果？

　　答 因為重氮法檢測了結(jié)合膽紅素（Bc）和大部分的δ膽紅素（Bδ），而酶氧化法等只檢測了結(jié)合膽紅素（Bc）。