血糖是指血中的葡萄糖，血糖是臨床上的習(xí)慣簡(jiǎn)稱。血糖測(cè)定對(duì)糖尿病的診斷，療效觀察等均具有重要的意義。其測(cè)定方法主要有鄰甲苯胺法、葡萄糖氧化酶法、已糖激酶法、葡萄糖脫氫酶法等。

　　一、正常參考值：3.88～5.99mmol/L。

　　二、臨床意義

　　血糖濃度受神經(jīng)系統(tǒng)和激素的調(diào)節(jié)而保持相對(duì)穩(wěn)定，當(dāng)這些調(diào)節(jié)失去原有的相對(duì)平衡時(shí)，則出現(xiàn)高血糖或低血糖。

　　1．生理性血糖升高

　　飯后1～2小時(shí)，攝入高糖食物、緊張訓(xùn)練、劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒緊張，腎上腺分泌增加。

　　2．血糖升高

　　(1) 糖尿病，一般分兩型，一是I型，即胰島素依賴型，可能與遺傳因素或自身免疫有關(guān)，多發(fā)生于青年時(shí)期。另一型為Ⅱ型，即非胰島素依賴型。胰島素細(xì)胞功能低下，胰島素分泌不足或可能與遺傳因素亦有一定關(guān)系。此型多見于40歲以上成人，多數(shù)見于肥胖患者，胰島素分泌相對(duì)減少，或組織對(duì)胰島素的感應(yīng)性低下，或胰島素受體減少。此型臨床癥狀較前者輕。

　　(2) 慢性胰腺炎，由于炎癥胰島組織被破壞，使胰島素分泌功能缺陷，而致血糖升高。

　　(3) 內(nèi)分泌腺疾病，例如肢端肥大癥或巨人癥，由于生長(zhǎng)激素分泌亢進(jìn)，拮抗胰島素的作用使血糖升高。腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，如柯興綜合征，因皮質(zhì)醇分泌增多，促進(jìn)糖原異生，并可對(duì)抗胰島素作用而使血糖升高。又如嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺素分泌增多，促使肝糖原轉(zhuǎn)變成葡萄糖，并抑制胰島素分泌，使血糖增高。長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，亦可使血糖升高，甚至發(fā)生“藥物性”糖尿病。

　　3．血糖降低

　　(1) 內(nèi)分泌腺病變血糖降低見于胰島素瘤(胰島β細(xì)胞瘤)，因胰島素分泌過量，使血糖分解加強(qiáng)。亦見于拮抗胰島素類激素分泌不足，如阿迪生病(慢性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭)、席漢綜

　　(2) 肝臟病變，急性肝炎、肝硬化等嚴(yán)重肝功能損害，使肝糖原分解障礙亦可有發(fā)生低糖血癥的可能。低血糖亦見于糖原累積癥。

　　(3) 某些腫瘤，如巨大纖維瘤或纖維肉瘤，可能分泌量胰島素樣物質(zhì)，而致血糖降低。

　　(4) 胰島素分泌功能紊亂，如單純性肥胖癥、植物神經(jīng)功能紊亂，常可發(fā)生胰島素分泌過多，而致血糖降低。

　　(5) 血糖降低亦見于胰島素自身免疫性低血糖、胰島素受體異常癥(B型)等，這可能由于胰島素抗體、受體結(jié)合的胰島素急驟解離，致使血糖分解加強(qiáng)。

　　(6) 暫時(shí)性低血糖亦可見于胃次全切除后所發(fā)生的顛倒綜合征，這是由于進(jìn)食后糖迅速吸收，促進(jìn)胰島素急速分泌，引起暫時(shí)性低血糖。

　　(7) 營養(yǎng)不良、吸收不良綜合征或重癥腎性糖尿病等都可出現(xiàn)血糖降低趨勢(shì)。

　　(8) 藥物，如應(yīng)用胰島素、口服降糖藥等由于用量不當(dāng)可引起低血糖。

　　三、采集標(biāo)本的注意事項(xiàng)

　　1．標(biāo)本置室溫中，全血中葡萄糖將會(huì)分解代謝，大約每小時(shí)降低5%。因此采血后應(yīng)立即分離血漿或血清，置2～8攝氏度冰箱保存，可至少穩(wěn)定3天。分離血清醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 原創(chuàng)或血漿的時(shí)間，最好不晚于血液標(biāo)本采集后的1小時(shí)。

　　2．如果采血后不能迅速分離出血漿或血清，則必須使用含氟化物或碘乙酸鹽的抗凝管，抑制血細(xì)胞對(duì)葡萄糖的降解，穩(wěn)定全血中的葡萄糖。若用抗凝血漿標(biāo)本，推薦用草酸鉀-氟化鈉作抗凝劑。