處方差錯(cuò)的預(yù)防與處理

1.處方差錯(cuò)的性質(zhì)

1）處方差錯(cuò)的內(nèi)容包括①藥品名稱(chēng)出現(xiàn)差錯(cuò)；②藥品調(diào)劑或劑量差錯(cuò)；③藥品與適應(yīng)癥不符；④劑型或給藥途徑差錯(cuò)；⑤給藥時(shí)間差錯(cuò)；⑥療程差錯(cuò)；⑦藥物配伍有禁忌；⑧藥品標(biāo)識(shí)差錯(cuò)如貼錯(cuò)標(biāo)簽、錯(cuò)寫(xiě)藥袋及其他。

2）處方差錯(cuò)的類(lèi)別包括①客觀環(huán)境或條件可能引起的差錯(cuò)（差錯(cuò)未發(fā)生）；②發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者（內(nèi)部核對(duì)控制）；③發(fā)給患者但未造成傷害；④需要監(jiān)測(cè)差錯(cuò)對(duì)患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取預(yù)防或減少傷害；⑤差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害；⑥差錯(cuò)對(duì)患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長(zhǎng)患者住院時(shí)間；⑦差錯(cuò)導(dǎo)致患者永久性傷害；⑧差錯(cuò)導(dǎo)致患者生命垂危；⑨差錯(cuò)導(dǎo)致患者死亡。

2.處方差錯(cuò)出現(xiàn)的原因

引起處方差錯(cuò)的因素有①調(diào)配工作時(shí)精神不集中或業(yè)務(wù)不熟練；②選擇藥品錯(cuò)誤；③處方辯認(rèn)不清；④縮寫(xiě)不規(guī)范；⑤藥品名稱(chēng)相似；⑥藥品外觀相似；⑦分裝；⑧稀釋?zhuān)虎針?biāo)簽；⑩其他。

3.防范措施

3.1正確擺放藥品是一個(gè)重要的防范措施。

3.2配方

（1）配方前先讀懂處方上所有藥品的名稱(chēng)、規(guī)格和數(shù)量，有疑問(wèn)時(shí)不要憑空猜測(cè)，可咨詢(xún)上級(jí)藥師或電話(huà)聯(lián)系處方醫(yī)師。

（2）配齊一張?zhí)幏降乃幤泛笤偃∠乱粡執(zhí)幏剑�以免發(fā)生混淆。

（3）貼服藥標(biāo)簽時(shí)再次與處方逐一核對(duì)。

（4）如果核對(duì)人發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤，應(yīng)將藥品退回配方人，并提醒配方人注意。

3.3發(fā)藥

（1）確認(rèn)患者的身份，以確保藥品發(fā)給相應(yīng)的患者。

（2）對(duì)照處方逐一向患者交代每種藥的使用方法，可幫助發(fā)現(xiàn)并糾正配方及發(fā)藥差錯(cuò)。

（3）對(duì)理解服藥標(biāo)簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細(xì)地說(shuō)明用法并輔以服藥標(biāo)簽。

（4）在咨詢(xún)服務(wù)中確認(rèn)患者/家屬已了解用藥方法。

4.對(duì)差錯(cuò)的應(yīng)對(duì)措施和處理原則

所有調(diào)配差錯(cuò)必須及時(shí)向部門(mén)負(fù)責(zé)人報(bào)告，進(jìn)行登記，明確責(zé)任，并由部門(mén)負(fù)責(zé)人向藥房主任報(bào)告，及時(shí)與患者的家屬聯(lián)系更正錯(cuò)誤，并致歉（如發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)或事故，應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)并采取相應(yīng)措施）。部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)調(diào)查差錯(cuò)產(chǎn)生的經(jīng)過(guò)、原因、責(zé)任人，分析出現(xiàn)差錯(cuò)危害的程度和處理結(jié)果。

差錯(cuò)的處理應(yīng)遵循下列步驟：

4.1建立本單位的差錯(cuò)處理預(yù)案。

4.2當(dāng)患者或護(hù)士反映藥品差錯(cuò)時(shí)，須立即核對(duì)相關(guān)的處方和藥品；如果是發(fā)錯(cuò)了藥品或錯(cuò)發(fā)了患者，藥師應(yīng)立即按照本單位的差錯(cuò)處理預(yù)案迅速處理并上報(bào)部門(mén)負(fù)責(zé)人。

4.3根據(jù)差錯(cuò)后果的嚴(yán)重程度，分別采取救助措施，如請(qǐng)相關(guān)醫(yī)師幫助救治、到病房或患者家中更換、致歉、隨訪、取得諒解。

4.4若遇到患者自己用藥不當(dāng)、請(qǐng)求幫助，應(yīng)積極提供救助指導(dǎo)，并提供用藥教育。

4.5認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)引起差錯(cuò)的環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)，訂出防止再次發(fā)生的措施。