1、關(guān)于狹窄骨盆的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A.入口前后徑長(zhǎng)＜10cm為骨盆人口狹窄

　　B.骨盆各徑線比正常值小1cm為均小骨盆

　　C.坐骨棘間徑9cm為中骨盆狹窄

　　D.恥骨弓＜80°可能為骨盆出口狹窄

　　E.骨盆出口橫徑＋后矢狀經(jīng)=15cm屬于正常范圍

　　請(qǐng)解釋一下為什么選B？

　　答案及解析：本題選B。詳見(jiàn)下。

　　骨盆各徑線比正常值小2cm或更多且骨盆形態(tài)正常時(shí)，稱均小骨盆（generally contracted pelvis），常見(jiàn)于身材矮小、體形勻稱的婦女。

　　骨盆徑線過(guò)短或骨盆形態(tài)異常，使骨盆腔容積小于胎先露部能夠通過(guò)的 醫(yī),學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng) 限度，阻礙胎先露部下降，影響產(chǎn)程順利進(jìn)展，稱為狹窄骨盆（pelvic contraction）

　　1.骨盆入口平面狹窄（contracted pelvic inlet） 扁平骨盆最常見(jiàn)，以骨盆入口平面前后徑狹窄為主。根據(jù)骨盆入口平面狹窄程度，分為3級(jí)。

　　2.中骨盆平面狹窄（contracted midpelvis） 主要見(jiàn)于男性骨盆和類人猿型骨盆。以坐骨棘間徑及中骨盆后矢狀徑狹窄為主。分3級(jí)。

　　3.骨盆出口平面狹窄（contracted pelvic outlet） 常于中骨盆平面狹窄相伴行，常見(jiàn)于男型骨盆，由于骨盆側(cè)壁內(nèi)收及骶骨直下使坐骨切跡<2橫指、恥骨弓角度＜90度，呈漏斗型骨盆（funnel shaped pelvis）。

　　4.骨盆三個(gè)平面狹窄骨盆各徑線比正常值小2cm或更多，且骨盆形態(tài)正常時(shí)，稱均小骨盆（generally contracted pelvis），常見(jiàn)于身材矮小、體形勻稱的婦女。

　　2、女性生殖器結(jié)核最先累及的部位是：

　　A.子宮內(nèi)膜

　　B.子宮頸

　　C.輸卵管

　　D.卵巢

　　E.盆腔腹膜

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋？

　　答案及解析：本題選C。

　　生殖器結(jié)核是全身結(jié)核的表現(xiàn)之一，常繼發(fā)于身體其他部位結(jié)核。常見(jiàn)傳播途徑有血行傳播、直接蔓延、淋巴傳播、性交傳播（極罕見(jiàn)）。

　　血行傳播是最主要的傳播途徑。由于輸卵管粘膜有利于結(jié)核分枝桿菌的潛伏感染，結(jié)核分枝桿菌首先侵犯輸卵管，然后依次擴(kuò)散到子宮內(nèi)膜及卵巢，侵犯子宮、陰道或外陰者較少。

　　3、宮頸活檢的病理報(bào)告為“鱗狀上皮化生”，臨床上應(yīng)認(rèn)為是（答案：B）

　　A.無(wú)病變

　　B.良性病變

　　C.癌前病變

　　D.低度惡性病變

　　E.高度惡性病變

　　請(qǐng)問(wèn)為什么？

　　答案及解析：本題選B無(wú)誤。

　　當(dāng)鱗-柱交界位于宮頸陰道部時(shí)，暴露于陰道的柱狀上皮受陰道酸性影響，柱狀上皮下未分化儲(chǔ)備細(xì)胞開(kāi)始增生，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，而被復(fù)層鱗狀細(xì)胞所代替，此過(guò)程稱鱗狀上皮化生。

　　化生的鱗狀上皮偶可分化為成熟的角化細(xì)胞，但一般均 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)為大小形態(tài)一致，形圓而核大的未成熟鱗狀細(xì)胞，無(wú)明表層、中層、底層3層之分，也無(wú)核深染、異型或 異常分裂相醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)�；�生的鱗狀上皮既不同于宮頸陰道部的正常鱗狀上皮，鏡檢時(shí)見(jiàn)到兩者間的分界線；又不同于不典型增生，因而不應(yīng)混淆。

　　還有一個(gè)概念是鱗狀上皮化，鱗狀上皮化生和鱗狀上皮化都不屬于癌前病變。

　　鱗狀上皮化指宮頸陰道部鱗狀上皮直接長(zhǎng)入柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代。

　　子宮頸的鱗狀上皮部分被不同程度的異型性的細(xì)胞所取代，則稱為子宮頸上皮非典型增生。子宮頸上皮不典型增生和原位癌屬于子宮頸上皮內(nèi)瘤變的范疇，屬于癌前病變。

　　相關(guān)知識(shí)

　　子宮頸管內(nèi)表面被覆粘液柱狀上皮，在子宮頸外口移行為非角化的鱗狀上皮，交界處為子宮頸上發(fā)生疾病的常見(jiàn)部位醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。青春期尤其是妊娠女性由于激素作用，子宮頸管柱狀上皮常下移替代子宮頸陰道部的鱗狀上皮。

　　子宮頸管柱狀上皮對(duì)化學(xué)環(huán)境的變化和細(xì)菌感染較為敏感，可化生為鱗狀上皮。雖然鱗狀上皮柱狀上皮交界可上下游移，但其位置和相關(guān)的疾病一般在子宮頸外口附近。
　　輸卵管結(jié)核占女性生殖器結(jié)核的90%-100%，雙側(cè)性居多。輸卵管增粗肥大，其傘端外翻如煙斗嘴是輸卵管結(jié)核的特點(diǎn)表現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)；也可表現(xiàn)為傘端封閉，管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)；有的輸卵管增粗，管壁內(nèi)有結(jié)核結(jié)節(jié)；有的輸卵管僵直變粗，峽部有多個(gè)結(jié)節(jié)隆起。