案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0.

　�。�1-8題共用題干）

　　病歷摘要：患者男性，40歲，5年前患乙型肝炎，ALT時有波動，近月來腹脹加劇，食欲減退，下肢浮腫就診，體檢：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移動性濁音陽性。

　　1.診斷應(yīng)考慮哪些疾�。�

　　A.乙肝肝硬化

　　B.酒精性肝硬化

　　C.肝轉(zhuǎn)移癌

　　D.結(jié)核性腹膜炎

　　E.心功能不全

　　2.應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些檢查？

　　A.腹水穿刺

　　B.AFP

　　C.肝功能

　　D.腹部B超

　　E.心電圖

　　F.肝穿刺

　　3.下列哪些是肝硬化失代償期時內(nèi)分泌改變？

　　A.雄激素增加

　　B.雌激素增加

　　C.雄激素減少

　　D.雌激素減少

　　E.糖皮質(zhì)激素減少

　　4.促進(jìn)患者腹水形成的因素是什么？　提示：腹水性質(zhì)為漏出液

　　A.門脈壓力增高

　　B.低白蛋白血癥

　　C.高γ-球蛋白血癥

　　D.肝淋巴液生成過多

　　E.繼發(fā)性醛固酮增多

　　5.導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的原因是什么？　提示：血常規(guī)示全血細(xì)胞減少

　　A.血容量增加

　　B.肝腎綜合征

　　C.營養(yǎng)吸收障礙

　　D.上消化道出血

　　E.脾功能亢進(jìn)

　　6.下列哪些是診斷出血病因最有價值的方法？　提示：患者突然出現(xiàn)嘔吐鮮紅色血200ml，解柏油樣黑便400ml

　　A.X線吞鋇

　　B.內(nèi)鏡檢查

　　C.大便潛血檢查

　　D.腹部B超

　　E.腹腔鏡

　　7.可能出現(xiàn)哪些下列情況？　提示：患者診斷為食管靜脈曲張破裂出血

　　A.血尿素氮升高

　　B.誘發(fā)肝性腦病

　　C.脾臟增大

　　D.出現(xiàn)肝腎綜合征

　　E.腹水增多

　　8.搶救食管靜脈曲張破裂出血時，立即采取下列哪些的措施？

　　A.立即配血、輸血

　　B.靜脈注射止血藥物

　　C.三腔二囊管壓迫止血

　　D.嗎啡鎮(zhèn)靜

　　E.垂體右葉素靜滴

　　F.雷尼替丁靜滴

　　正確答案：1.A；2.ABCD；3.BE；4.ABDE；5.E；6.B；7.ABDE；8.ABCE