附件1

湖南省護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊

申請審核表
姓 名： _______________
執(zhí) 業(yè) 機(jī) 構(gòu)： _______________ 

湖南省衛(wèi)生廳制

填 表 說 明

1．本表供申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊或者申請重新注冊使用。
2．用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實，字跡清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5項由申請人填寫，第6項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫，第7項由注冊機(jī)關(guān)填寫。
4．表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。
5．申請人學(xué)歷，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。
6．申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。
7．申請人工作類別，填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者
其他。
8．申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、
主任護(hù)師、未評定。
9．使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。