隨著整體護理在各醫院的運行，筆者認為，轉變護理管理模式，改革完善制度，強化創新意識，是深化整體護理中管理者須重視的3個重要環節。

　　1　轉變護理管理模式

　　在深化整體護理的過程中，管理者必須牢記整體護理的實質，轉變以下幾個觀念：變被動工作方式為主動工作方式；變病人求醫為把病人迎進來；變病人是單個的為病人是有聯系的、有思維的、整體的；變一位護士關心病人為全院醫務人員為病人提供服務等。觀念的轉變將推動工作制度、工作方法、管理措施等諸方面相應的轉變。同時在轉變的過程中，應該從病人的實際利益出發，將病人住院過程中的不滿意及合理建議，作為制定工作制度、改進工作方法的重要資料。比如原來我院考核護士的操作多在模擬人身上進行，只重操作過程。現在結合臨床工作，將護士為病人實際操作效果作為考核護士的依據。原來評優秀護士，多由醫生、護士評，而現在將病人的評價作為考評護士的重要指標。我院評星級護士，把護士為病人解決了多少實際困難，提出多少條使病人舒適的創意作為重要條件之一。在病區管理上，使病人舒適方便作為病房整潔規范的前提。總之，管理者觀念的轉變，是管理模式轉變的動力，而管理模式的轉變是整體護理管理的關鍵。

　　2　改革完善制度

　　隨著整體護理的繼續開展，護理工作者越來越感到在臨床工作中的壓抑，而這種壓抑多來源于陳舊的護理制度和有關機構下達的條條框框。但在醫療市場，由計劃經濟向市場經濟轉軌的今天，面對一切以病人為中心的現實，某些制度的原樣堅持，確實影響了整體護理的深入開展。①我院待產室于1998年元月將“嚴格禁止非工作人員入內”，改為“丈夫或親友在進行短暫培訓后，穿隔離衣、鞋可入內陪護產婦以減輕產婦心理壓力。②在病區管理的質量標準中，將床頭柜上只準放2個茶杯，改為允許床頭柜放病人需求的其他物品，要求清潔、方便病人。③在鋪備用床的規定中，按標準，病人的蓋被床尾塞于床墊下，保持整潔。這對于個高的病人，被子床尾塞進床墊后，有垂足感。故將蓋被床尾掖于床墊上。病人感覺舒適。總之，改革不利病人的陳舊的工作制度，并逐漸完善。

　　3　強化創新意識

　　整體護理的開展，是時代賦予我們的重任。怎樣使整體護理從廣度、深度強化和鞏固，還有待護理界同仁去探索和發掘。為了病人的利益，大膽創新。例如創意之一為彈性排班。原來值夜班只有1名護士，因要完成各項護理任務，早上5∶00就喚醒病人，進行各項護理操作。而在以病人為中心思想指導下，護士長根據科內重病人的多少，在7∶00～8∶00增加1～2名護士協助夜班護士工作，讓病人多一點睡眠時間。12∶00交班，正是手術病人回病房、液體輸完的高峰。1名護士值班，來回跑動給病人一種不安全感。因此，我們采用留2名護士一直工作到13∶00再進行交接班，下午晚1h上班。在重危病人多的情況下上午一般不排休息。之二為選擇最佳溝通時機即找良機與病人進行溝通。做晨間護理時詢問病人睡眠，指導早餐進食；給病人輸液穿刺時，告知用藥情況及注意事項；陪病人輔助檢查時講解檢查的目的與疾病的關系；當病人心理障礙嚴重時，護士找空閑專程溝通。創意之三為巧妙熟悉病人。護士每天必須熟記新入院的病人，在實施護理過程中反復接觸，自然加深了記憶的印象，結果護士不僅記住了本組病人，還熟悉了全病區的病人。創意雖然都是工作中的小點子，但這些小點子產生了大作用。由于科學的排班和與病人的耐心溝通等措施應用于臨床，使病人的滿意度由1997年的90%上升到1999年的98%以上，床位使用率達到了100%，醫院的社會效益、經濟效益得到了同步增長。因此，管理者應培養督促護士勇于創新，敢于幻想，打破陳規，千方百計為病人創造良好的治療康復氛圍。

　　總之，在護理改革的今天，廣大護理工作者，尤其是護理管理者，應該從整體護理的內涵出發，根據本地區、本醫院的情況，為滿足病人的身心需求，要勇于開拓，大膽創新，在護理改革的領域里做出新貢獻。