第三節　護理學的任務、范疇及護理工作方式

　　一、護理學的任務
　　我國醫藥衛生護理事業的基本任務是保護人民健康、防治重大疾病、控制人口增長、提高人口健康素質，解決經濟、社會發展和人民生活中迫切需要解決的衛生保健問題，以保證經濟和社會的順利發展。為完成這一任務，護士不僅要在醫院為病人提供護理服務，還需要將護理服務擴展到社區和社會，為健康人群提供保健。這就要求護士以整體觀評估、分析和滿足個體和群體生理、心理、社會、精神、文化、發展等方面的需求，幫助服務對象獲得最大程度的健康。護士需要幫助人群解決以下四個與健康相關的問題：
　　1.促進健康　促進健康是幫助人群獲取在維持或增進健康個體時所需要的知識及資源。促進健康的目標是幫助人們維持最佳健康水平或健康狀態。
　　2.維持健康　在維持健康的護理活動中，護士通過一系列護理活動幫助服務對象維持他們的健康狀態。
　　3.恢復健康　恢復健康是幫助人們在患病或出現影響健康的問題后，改善其健康狀況。
　　4.減輕痛苦　減輕痛苦是護士所從事護理工作的基本職責和任務。通過學習護理學基礎和各專科知識，掌握及運用知識和技能于臨床護理實踐，幫助個體和人群減輕身心痛苦，提高生活質量。
　　記憶技巧：三個健康，一個減輕

　　二、護理學的范疇
　　（一）護理學的理論范疇
　　1.護理學研究的對象　研究對象隨學科的發展而不斷變化。從研究單純的生物人向研究整體的人、社會的人轉化。
　　2.護理學與社會發展的關系 體現在研究護理學在社會中的作用、地位和價值，研究社會對護理學發展的促進和制約因素。如老年人口增多、慢性病人增加使社區護理迅速發展；健康教育技巧和與他人有效合作已成為對護士的基本技能要求；信息高速公路的建成使護理工作效率得以提高，也使護理專業向著網絡化、信息化邁出了堅實的步伐。
　　3.護理專業知識體系與理論架構　專業知識體系是專業實踐能力的基礎。自20世紀60年代后，護理界開始致力于發展護理理論與概念模式，并將這些理論用于指導臨床護理實踐，對提高護理質量、改善護理服務起到了積極作用。
　　4.護理交叉學科和分支學科　護理學與自然科學、社會科學、人文科學等多學科相互滲透，在理論上相互促進，在方法上相互啟迪，在技術上相互借用，形成許多新的綜合型、邊緣型的交叉學科和分支學科。從而在更大范圍內促進了護理學科的發展。
　　（二）護理學的實踐范疇
　　1.臨床護理　臨床護理服務的對象是病人，包括基礎護理和專科護理。
　　（1）基礎護理：以護理學的基本理論、基本知識和基本技能為基礎，結合病人生理、心理特點和治療康復的需求，滿足病人的基本需要。如基本護理技能操作、排泄護理、膳食護理、病情觀察等。
　　（2）專科護理：以護理學及相關學科理論為基礎，結合各專科病人的特點及診療要求，為病人提供護理。如各專科病人的護理、急救護理等。
　　2.社區護理　社區護理是借助有組織的社會力量，將公共衛生學和護理學的知識與技能相結合，以社區人群為服務對象，對個人、家庭和社區提供促進健康、預防疾病、早期診斷、早期治療、減少殘障等服務，提高社區人群的健康水平。
　　3.護理管理　運用管理學的理論和方法，對護理工作的諸要素－人、物、財、時間、信息進行科學的計劃、組織、指揮、協調和控制，以確保護理服務正確、及時、安全、有效。
　　4.護理研究　護理研究是用科學的方法探索未知，回答和解決護理領域的問題，直接或間接地指導護理實踐的過程。護理研究多以人為研究對象。
　　5.護理教育　以護理學和教育學理論為基礎，有目的地培養護理人才，以適應醫療衛生服務和護理學科發展的需要。護理教育分為基本護理教育、畢業后護理教育和繼續護理教育三大類。基本護理教育包括中專教育、專科教育和本科教育；畢業后護理教育包括研究生教育、規范化培訓；繼續護理教育是對從事護理工作的在職人員，提供以學習新理論、新知識、新技術、新方法為目的的終身教育。

　　三、護理工作方式
　　（一）個案護理
　　由專人負責實施個體化護理，一名護理人員負責一位病人全部護理的護理工作方式。適用于搶救病人或某些特殊病人，也適用于臨床教學需要。這種護理方式，護士責任明確，并負責完成其全部護理內容，能掌握病人全面情況，但耗費人力。
　　（二）功能制護理
　　以工作為導向，按工作內容分配護理工作，各司其職。它是一種流水作業的工作方法，護士分工明確，易于組織管理，節省人力。但工作機械，缺少與病人的交流機會，較少考慮病人的心理社會需求，護士較難掌握病人的全面情況。
　　（三）小組制護理
　　以小組形式（3～5位護士）對一組病人（10～20位）進行整體護理。組長制定護理計劃和措施，小組成員共同合作完成病人的護理。這種護理方式能發揮各級護士的作用，能了解病人一般情況，但護士個人責任感相對減弱。
　　（四）責任制護理
　　由責任護士和輔助護士按護理程序對病人進行全面、系統和連續的整體護理。其結構是以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責任護士對病人實行8小時在崗，24小時負責制。由責任護士評估病人情況、制定護理計劃和實施護理措施。這種護理方式，責任護士的責任明確，能較全面地了解病人情況，但要求對病人24小時負責則難以實現，且文字記錄書寫任務較多，人員需要也較多。
　　（五）綜合護理
　　綜合護理以護理程序為核心，將護理程序系統化，在護理哲理、護士的職責與評價、標準化的護理計劃、病人教育計劃、出院計劃、各種護理表格的填寫、護理質量的控制等方面都以護理程序為框架，環環相扣，整體協調一致，以確保護理服務的水平及質量。它融合了責任制護理及小組護理的優點。綜合護理是一種通過最有效地利用人力資源，最恰當地選擇并綜合應用上述幾種工作方式，為服務對象提供既節約成本，又高效率、高質量的護理服務。這種工作方式既考慮了成本效益，又為護士的個人發展提供了空間和機會。
　　以上幾種護理工作方式，在護理學的發展歷程中都起著重要作用。各種護理工作方式是有繼承性的，新的工作方法是在原有基礎上改進和提高。
　　習題：
　　護理學的任務不包括以下哪一項：
　　A.促進健康
　　B.維持健康
　　C.恢復健康
　　D.減輕痛苦
　　E.治愈疾病

　　 [答疑編號500696010104]
　　『正確答案』E

　　按工作內容分配護理工作的護理工作方式屬于以下哪一種：
　　A.個案護理
　　B.功能制護理
　　C.小組護理
　　D.責任制護理
　　E.整體護理

　　 [答疑編號500696010105]
　　『正確答案』B