第五章　醫(yī)療服務(wù)體系

重要知識點：
　　1.醫(yī)院的任務(wù)
　　2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、原則、工作內(nèi)容及特點
　　3.初級衛(wèi)生保健
　　醫(yī)療服務(wù)體系擔(dān)負(fù)著促進(jìn)健康、防治疾病和康復(fù)護(hù)理的重要職責(zé)。現(xiàn)代衛(wèi)生服務(wù)的范圍，已從治療擴(kuò)大到預(yù)防，從生理擴(kuò)大到心理，從技術(shù)活動擴(kuò)大到社會活動，從醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)，形成了系統(tǒng)的綜合性的服務(wù)。

第一節(jié)　醫(yī)院

　　醫(yī)院是廣大民眾或社會特定人群進(jìn)行防病治病的場所，并為其提供診治和護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
　　（一）種類
　　醫(yī)院按不同劃分條件進(jìn)行分類，可劃分為各種類型。
　　1.按收治病人范圍分類　可分為綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院。
　　綜合醫(yī)院是設(shè)有一定數(shù)量的病床，分內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻喉等各種專科及藥劑、檢驗、放射等醫(yī)技部門和相應(yīng)人員、設(shè)備的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。
　　專科醫(yī)院是防治專科疾病而設(shè)置的醫(yī)院，如傳染病院、結(jié)核病防治院、精神病防治院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等。
　　專科醫(yī)院與綜合醫(yī)院有互補作用。
　　2.按特定任務(wù)分類　如軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院等。
　　3.按所有制分類　如全民所有制醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院、個體所有制醫(yī)院和中外合資醫(yī)院等。
　　4.按經(jīng)營目的分類　分為非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院。
　　當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時，各類醫(yī)療機構(gòu)均有義務(wù)執(zhí)行政府指令性任務(wù)。
　　5.按分級管理分類 目前，我國醫(yī)院實行標(biāo)準(zhǔn)化管理，實施分級管理。根據(jù)醫(yī)院不同的任務(wù)和功能，不同的技術(shù)質(zhì)量水平和管理水平、設(shè)施條件，將醫(yī)院劃分為三級（一、二、三級）十等（每級醫(yī)院分甲、乙、丙等和三級醫(yī)院增設(shè)特等）。
　　一級醫(yī)院：是直接向具有一定人口（≤10萬）的社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。一級醫(yī)院是提供社區(qū)初級衛(wèi)生保健的主要機構(gòu)。如農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市街道醫(yī)院、地市級的區(qū)醫(yī)院和某些企事業(yè)單位的職工醫(yī)院，是我國三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)。
　　二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)（其半徑人口在10萬以上）提供全面連續(xù)的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，能與醫(yī)療相結(jié)合開展教學(xué)、科研工作及指導(dǎo)基層衛(wèi)生機構(gòu)開展工作。如一般市、縣醫(yī)院和直轄市的區(qū)級醫(yī)院。
　　三級醫(yī)院：是指國家高層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，是省（自治區(qū)、直轄市）或全國的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研相結(jié)合的技術(shù)中心，直接提供全面連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)和高水平的專科服務(wù)。指導(dǎo)一、二級醫(yī)院業(yè)務(wù)工作和相互合作，如省、市級大醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。
　　習(xí)題：
　　男性，30歲，井下礦工。近日感胸悶、氣急，呼吸困難，X線檢查懷疑矽肺。該病人診治的最佳醫(yī)院是：
　　A.專科醫(yī)院
　　B.綜合醫(yī)院
　　C.一級醫(yī)院
　　D.職業(yè)病醫(yī)院
　　E.全民所有制醫(yī)院

　　 [答疑編號500696050101]
　　『正確答案』D

　　一級醫(yī)院所指的是：
　　A.農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院
　　B.診治專科疾病而設(shè)置的醫(yī)院
　　C.全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院
　　D.醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院
　　E.一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院

　　 [答疑編號500696050102]
　　『正確答案』A

　　（二）任務(wù)
　　醫(yī)院的任務(wù)是以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時做好擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計劃生育的技術(shù)工作。
　　1.醫(yī)療 醫(yī)療工作是醫(yī)院的主要任務(wù)。它以診治和護(hù)理兩大業(yè)務(wù)為主體，并與醫(yī)院醫(yī)技部門密切配合形成醫(yī)療整體為病人服務(wù)。
　　2.教學(xué) 教學(xué)是醫(yī)院的普遍功能。醫(yī)學(xué)生在經(jīng)過學(xué)校教育后，必須進(jìn)行臨床實踐教育和實習(xí)階段。畢業(yè)后的在職人員也需不斷接受繼續(xù)教育，更新知識和加強技術(shù)訓(xùn)練。醫(yī)院是進(jìn)行醫(yī)學(xué)臨床教育的重要場所。醫(yī)學(xué)教育的比重，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)做出安排。
　　3.科學(xué)研究 醫(yī)院是醫(yī)療實踐的場所，許多臨床上的問題是科學(xué)研究的課題。通過科學(xué)研究可解決醫(yī)療護(hù)理中的難題，一方面為臨床實踐提供新方法、新手段、新技術(shù)，將科研成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，推動醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展}男一方面，這些科研成果也將不斷充實教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)療教學(xué)發(fā)展。
　　4.預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 各級醫(yī)院不僅承擔(dān)診治病人的任務(wù)，而且具有預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)。如開展社區(qū)和家庭衛(wèi)生服務(wù)、健康教育、健康咨詢、婦幼保健指導(dǎo)、疾病普查工作等。
　　（三）組織機構(gòu)
　　1.醫(yī)院行政管理組織機構(gòu) 醫(yī)院行政管理組織一般包括院長辦公室、診療部門、預(yù)防保健部門和行政部門。一級醫(yī)院院長辦公室可設(shè)人事、保衛(wèi)、文秘、檔案等崗位；行政部門可設(shè)財務(wù)組、總務(wù)組。二級醫(yī)院和三級醫(yī)院可設(shè)院長辦公室、門診部、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科（處）、科教科（處）、設(shè)備科、信息科、預(yù)防保健科、人事科（處）、保衛(wèi)科（處）、財務(wù)科（處）、總務(wù)科（處）、膳食科等。
　　2.醫(yī)院業(yè)務(wù)組織機構(gòu)　醫(yī)院的業(yè)務(wù)組織機構(gòu)主要是指臨床業(yè)務(wù)組織和醫(yī)技組織兩個機構(gòu)。由于各級醫(yī)院的規(guī)模、任務(wù)不同，醫(yī)院的機構(gòu)設(shè)置亦不相同。一級醫(yī)院中業(yè)務(wù)組織和臨床科室的開設(shè)數(shù)量，可根據(jù)本院的專業(yè)特色，人才情況而增減。二、三級醫(yī)院中由護(hù)理部和醫(yī)教科（處）對臨床各科室做好協(xié)同調(diào)配管理，護(hù)理部主要承擔(dān)醫(yī)院的護(hù)理管理工作。