第二節(jié)　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

　　一、概 念
　　（一）社區(qū)
　　社區(qū)是一個(gè)有代表性的社會(huì)單元，人數(shù)大約在10萬～30萬之間，面積在5000～50000平方公里。總之，社區(qū)是指一定地域內(nèi)具有某些共同特征的人群在社會(huì)生活中所形成的共同體。
　　（二）社區(qū)服務(wù)
　　社區(qū)服務(wù)是指一個(gè)社區(qū)為滿足其成員物質(zhì)生活與精神生活需要而進(jìn)行的社會(huì)性福利活動(dòng)，社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容十分廣泛。在不同的社區(qū)條件下，它的具體內(nèi)容和項(xiàng)目可以各不相同。目前我國(guó)城鎮(zhèn)已形成了一個(gè)較為完整的社區(qū)服務(wù)體系，大體包括：老年人服務(wù)、殘疾人服務(wù)、嬰幼兒服務(wù)、青少年服務(wù)、擁軍優(yōu)屬服務(wù)、社會(huì)救助服務(wù)、文化娛樂服務(wù)、便民生活服務(wù)、民俗改革服務(wù)、精神衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等11項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容。其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貫穿于整個(gè)社區(qū)服務(wù)之中，是社區(qū)服務(wù)發(fā)展的重要內(nèi)容。
　　（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指社區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門根據(jù)社區(qū)內(nèi)存在的主要衛(wèi)生問題，合理使用社區(qū)的資源和適宜技術(shù)，主動(dòng)為社區(qū)居民提供的基本衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以人群健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題和滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體，是一種有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。
　　習(xí)題：
　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的是：
　　A.提供社會(huì)救助服務(wù)
　　B.提供高水平的專科服務(wù)
　　C.解決社區(qū)所有衛(wèi)生問題
　　D.滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求
　　E.解決所有病人的健康問題

　　 [答疑編號(hào)500696050103]
　　『正確答案』D

　　
　　二、原則
　　1.堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以為人民服務(wù)為宗旨，以方便群眾獲得基本的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)和提高人民健康水平為目的。
　　2.堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位的原則 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要把社會(huì)效益放在第一位。要充分考慮群眾的需要和切身利益，防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會(huì)效益的傾向。
　　3.堅(jiān)持以社區(qū)人群需求為導(dǎo)向的原則 了解社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)的需求信息，改善服務(wù)態(tài)度，改革服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、多方面的衛(wèi)生保健服務(wù)需求。
　　4.堅(jiān)持因地制宜，量力而行的原則。
　　5.堅(jiān)持執(zhí)行結(jié)構(gòu)調(diào)整政策的原則。
　　
　　三、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和其他社區(qū)工作者組成。全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織者和管理者，其主要職責(zé)是視社區(qū)成員群體為一整體，提供促進(jìn)健康、維護(hù)健康、健康教育、管理、協(xié)調(diào)和連續(xù)性照顧，直接對(duì)社區(qū)內(nèi)個(gè)體、家庭和群體進(jìn)行護(hù)理，以達(dá)到促進(jìn)社區(qū)健康的目的。
　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置主要以原有的基層醫(yī)院（一級(jí)醫(yī)院），如街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等通過轉(zhuǎn)變服務(wù)方式、調(diào)整服務(wù)功能進(jìn)行合理改造。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)的樞紐，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及上級(jí)綜合性醫(yī)院（二、三級(jí)醫(yī)院）間建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，通過雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，合理分流病人。
　　按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，一級(jí)醫(yī)院開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等工作；組織和鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員走出院門，深入社區(qū)和家庭，提供綜合性衛(wèi)生服務(wù)，積極探索全科門診服務(wù)；承擔(dān)規(guī)定的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與指導(dǎo)任務(wù)。二、三級(jí)醫(yī)院以加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)為重點(diǎn)，并積極探索醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系的合理機(jī)制。

　　四、工作內(nèi)容及特點(diǎn)
　　（一）工作內(nèi)容
　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以預(yù)防、保護(hù)和促進(jìn)健康三個(gè)方面為主要內(nèi)容。預(yù)防，主要是如何防止疾病或傷害的發(fā)生，如早期對(duì)健康人群的體檢，或?qū)δ承┘膊√峁┛祻?fù)措施。保護(hù)，主要是保護(hù)群眾免受環(huán)境中有害物質(zhì)的侵襲，如設(shè)無煙區(qū)，對(duì)食品衛(wèi)生的規(guī)范管理。促進(jìn)健康，主要是安排有益健康的活動(dòng)，讓社區(qū)成員參與，如健身操，飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，良好衛(wèi)生習(xí)慣宣教等。
　　（二）特點(diǎn)
　　1.廣泛性 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象是社區(qū)全體居民，包括各類人群，即健康人群、高危人群、患病人群、婦女、兒童及老年人等。
　　2.綜合性 針對(duì)各類不同的人群，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容由預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等綜合而成，并涉及與健康相關(guān)的生物、心理、社會(huì)各個(gè)層面。
　　3.連續(xù)性 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貫穿于生命的始終，覆蓋生命的各個(gè)周期以及疾病發(fā)生、發(fā)展的全過程。根據(jù)生命各周期及疾病各階段的特點(diǎn)及需求，提供具有針對(duì)性的服務(wù)。
　　4.實(shí)用性 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以滿足服務(wù)對(duì)象的各種需求為宗旨，因此其服務(wù)內(nèi)容、價(jià)格、時(shí)間、地點(diǎn)都必須考慮實(shí)用性，以確保社區(qū)居民享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，從而真正達(dá)到促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)居民健康的目的。
　　習(xí)題：
　　不屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)的是
　　A.針對(duì)性
　　B.綜合性
　　C.連續(xù)性
　　D.廣泛性
　　E.實(shí)用性

　　 [答疑編號(hào)500696050104]
　　『正確答案』A