第八章 護(hù)理程序

一、A1
1、患者張某，女性，意識(shí)不清，評(píng)估確認(rèn)患者目前存在以下護(hù)理問(wèn)題，你認(rèn)為應(yīng)該首先解決的問(wèn)題是
A.便秘
B.語(yǔ)言溝通障礙
C.清理呼吸道無(wú)效
D.皮膚完整性受損
E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

2、張某，男性，65歲，肺炎，T 39.8℃、P 102次／分、R 28次／分，咳嗽，痰不易咯出，顏面潮紅。其中一項(xiàng)護(hù)理診斷為體溫過(guò)高，主要診斷依據(jù)是
A.體溫39.8℃，高于正常范圍
B.皮膚發(fā)紅、觸之有熱感
C.呼吸、心跳均加快
D.痰液不易排出
E.不能出汗

3、夏某，男，32歲。因結(jié)腸腫瘤住院手術(shù)，整日愁眉不展、不思飲食，為了對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，護(hù)士交談前，不需要收集的資料是
A.家人對(duì)病人的態(tài)度
B.家人對(duì)工作的態(tài)度
C.病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)
D.病人的文化背景
E.家庭經(jīng)濟(jì)狀況

4、王某，男性，33歲，因十二指腸潰瘍出血住院，護(hù)士在收集資料時(shí)，資料的最主要來(lái)源是
A.患者
B.營(yíng)養(yǎng)師
C.患者家屬
D.門診病歷
E.化驗(yàn)檢查

5、劉女士，65歲，在下蹲或打噴嚏時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不由自主排尿的癥狀，其正確的護(hù)理診斷的書寫形式是
A.功能性尿失禁：與骨盆支持性結(jié)構(gòu)無(wú)力有關(guān)
B.反射性尿失禁：與膀胱收縮有關(guān)
C.功能性尿失禁：與膀胱過(guò)度充盈有關(guān)
D.完全性尿失禁：與神經(jīng)傳導(dǎo)功能減退有關(guān)
E.急迫性尿失禁：與膀胱痙攣有關(guān)

6、王女士，44歲，于2:00 P.m.行闌尾切除術(shù)。9:00 P.m.病人主訴下腹脹、痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起；叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音。病人存在的最主要健康問(wèn)題是
A.有腹膜感染的危險(xiǎn)
B.術(shù)后疼痛
C.排便異常
D.體液過(guò)多
E.尿潴留

7、患者謝某，男性，22歲，因急性肺炎入院，護(hù)士收集資料，屬于主觀資料的是
A.呼吸困難、發(fā)熱
B.感覺(jué)心慌、疲乏、發(fā)熱
C.心悸、疲乏、周身不適
D.氣促、心動(dòng)過(guò)速、發(fā)熱
E.氣促、感覺(jué)心慌、心率快

8、在護(hù)理程序中，指導(dǎo)護(hù)理活動(dòng)的思想核心是
A.以完成的護(hù)理工作內(nèi)容為中心
B.以醫(yī)院管理的重點(diǎn)任務(wù)為中心
C.以維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的利益為中心
D.以護(hù)理的服務(wù)對(duì)象為中心
E.以執(zhí)行醫(yī)囑為中心

9、對(duì)于病人主觀資料的記錄，正確的是
A.病人希望得到良好的關(guān)心和照顧
B.查體觀察到：病人精神狀態(tài)良好
C.病人說(shuō)“記憶力差，常常忘事”
D.家屬希望能為病人提供最好的治療藥物
E.家屬說(shuō)：“只要有利于康復(fù)，所有治療建議我們都愿考慮”

10、關(guān)于護(hù)理診斷的描述，正確的是
A.一個(gè)病人首優(yōu)的護(hù)理診斷只能有一個(gè)
B.護(hù)士可參照馬斯洛的需要層次論進(jìn)行排序
C.首優(yōu)的護(hù)理診斷解決之后再解決中優(yōu)問(wèn)題
D.現(xiàn)存的護(hù)理診斷應(yīng)排在“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷之前
E.對(duì)于某個(gè)病人來(lái)說(shuō)，護(hù)理診斷的先后次序是固定不變的