答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：C
【答案解析】：空氣進(jìn)入靜脈，隨血流經(jīng)右心房到右心室內(nèi)阻塞肺動脈口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧。此時，病人感到胸悶，呼吸困難或嚴(yán)重發(fā)紺,甚至?xí)�危及生命。所以�?yīng)選答案C。
2、
【正確答案】：B
【答案解析】：典型臨床表現(xiàn)為輸入異型血10～20ml后病人即感頭痛、胸痛、心前區(qū)壓迫感、全身不適、腰背酸痛、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、臉色蒼白、煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細(xì)速，甚至休克；隨后出現(xiàn)血紅蛋白尿及異常出血。若未能及時有效地糾正休克，則出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀。麻醉中的手術(shù)病人由于無主訴癥狀，其最早征象是不明原因的血壓下降、手術(shù)野滲血和血紅蛋白尿。
3、
【正確答案】：D
【答案解析】：
4、
【正確答案】：B
【答案解析】：
5、
【正確答案】：D
【答案解析】：
6、
【正確答案】：E
【答案解析】：凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。
血漿中不含（紅細(xì)胞），無（血型抗原），不會發(fā)生（溶血）反應(yīng)，所以不做交叉配血。
7、
【正確答案】：A
【答案解析】：
8、
【正確答案】：D
【答案解析】：
9、
【正確答案】：B
【答案解析】：
10、
【正確答案】：E
【答案解析】：
11、
【正確答案】：E
【答案解析】：如需向輸液瓶中加少量藥液，可先將藥液抽吸在注射器內(nèi)，再取下針頭，打開瓶蓋，在距瓶口1cm處將藥液注入，蓋好瓶蓋，輕輕搖勻藥液；如需加入大量液體時，可將無菌溶液直接倒入瓶中，勿觸及輸液瓶口。
因此，E錯誤。
12、
【正確答案】：E
【答案解析】：輸液時長用的溶液包括晶體溶液、膠體溶液和靜脈高營養(yǎng)液三種，晶體溶液可有效糾正體內(nèi)的水分和電解質(zhì)失衡，如5%葡萄糖、11.2%乳酸鈉、其中5%的葡萄糖用于補充水分和熱量，50%葡萄糖用于利尿脫水，有助于減輕腦水腫；11.2%乳酸鈉用于糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡，膠體溶液由于其分子大，在血管中存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，如右旋糖酐、代血漿、濃縮白蛋白制劑，其中濃縮白蛋白有助于維持膠體滲透壓，補充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫，脂肪乳注射劑屬靜脈高營養(yǎng)液能供給病人熱能和必要的脂肪酸。所以E選項為正確答案。
13、
【正確答案】：B
【答案解析】：晶體液主要包括生理鹽水、林格液和乳酸鈉溶液等。膠體分天然膠體和人工合成膠體,天然膠體主要包括白蛋白、血漿和各種血液制品；人工膠體主要包括明膠類、羥乙基淀粉類和右旋糖苷等。
脂肪乳：能量補充藥。是靜脈營養(yǎng)的組成部分之一，為機(jī)體提供能量和必需脂肪酸，用于胃腸外營養(yǎng)補充能量及必需脂肪酸，預(yù)防和治療人體必需脂肪酸缺乏癥，也為經(jīng)口服途徑不能維持和恢復(fù)正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。
14、
【正確答案】：A
【答案解析】：以上五種選項中只有乳酸鈉的代謝產(chǎn)物為碳酸氫鈉，所以選A。
15、
【正確答案】：B
【答案解析】：
16、
【正確答案】：B
【答案解析】：中分子右旋糖酐能提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量。
低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循環(huán)和抗血栓形成的作用。
17、
【正確答案】：A
【答案解析】：采集血標(biāo)本須根據(jù)醫(yī)囑及輸血申請單，且每次只能為一位病人采集，嚴(yán)禁同時采集兩位以上病人的血標(biāo)本。因此A錯誤。
18、
【正確答案】：E
【答案解析】：輸血過敏反應(yīng)
原因
(1)病人為過敏體質(zhì)，平時對某些物質(zhì)易引起過敏，血液中的異體蛋白質(zhì)與過敏機(jī)體的組織細(xì)胞(蛋白質(zhì))結(jié)合，形成完全抗原而致敏。
(2)輸入血液中含有致敏物質(zhì)，如供血者在獻(xiàn)血前用過可致敏的藥物或食物。
(3)多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時，這種抗體和抗原相互作用而發(fā)生過敏反應(yīng)。
癥狀　其表現(xiàn)輕重不一，輕者為皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。重者可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫(多見于顏面，如眼瞼、口唇高度水腫)，喉頭水腫，支氣管痙攣，出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。
由此題給出的選項可知E.獻(xiàn)血員為易過敏體質(zhì)是正確的。
19、
【正確答案】：C
【答案解析】：
20、
【正確答案】：A
【答案解析】：直接輸血法，50ml血中加入4％枸櫞酸鈉溶液5ml。擬需直接輸血100ml，則需準(zhǔn)備枸櫞酸鈉生理鹽水的濃度和量分別為4％枸櫞酸鈉溶液10ml。
21、
【正確答案】：C
【答案解析】：一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大250～300倍，一氧化碳與血紅蛋白一旦形成碳氧血紅蛋白后，其解離又比氧合血紅蛋白(HbO2)的解離慢3600倍，且碳氧血紅蛋白的存在還影響氧合血紅蛋白(Hb02)的解離，阻礙氧的釋放和傳遞，這導(dǎo)致了患者氧輸送障礙，該患者為一氧化碳中毒，故人體所必需的有效的血紅蛋白含量減少（血紅蛋白均為無效的一氧化碳占據(jù)。），補充紅細(xì)胞是挽救患者的當(dāng)務(wù)之急，所以選擇Ｃ選項。
22、
【正確答案】：D
【答案解析】：靜脈炎的處理：(1)藥液外漏，需立即停止用藥并更換注射部位。(2)患肢抬高并制動(3)漏液部位冷敷，也可配合50％硫酸鎂濕敷直到癥狀消失。(4)按血管走行的松軟膏外涂或超短波理療。
23、
【正確答案】：A
【答案解析】：肺水腫患者吸氧，立即高流量鼻管給氧，對病情特別嚴(yán)重者應(yīng)給面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧。吸氧同時使用抗泡沫劑使肺泡內(nèi)的泡沫消失，一般使用50%酒精置于氧氣的濾瓶中，隨氧氣吸入。
24、
【正確答案】：D
【答案解析】：針頭滑出靜脈外：液體注入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。
25、
【正確答案】：C
【答案解析】：
26、
【正確答案】：B
【答案解析】：
27、
【正確答案】：D
【答案解析】：留置針一般可保留3～5天，最多不超過7天，并注意保護(hù)相應(yīng)肢體，一旦發(fā)現(xiàn)針管內(nèi)有回血，應(yīng)立即用肝素液沖洗。所以護(hù)士首先應(yīng)檢查管道，抬高輸液瓶的位置，如果不行再用肝素沖洗。
28、
【正確答案】：A
【答案解析】：
29、
【正確答案】：C
【答案解析】：滴速=1000ml*15/3*60=83速，所以是選擇C.80滴／分。
30、
【正確答案】：C
【答案解析】：
31、
【正確答案】：D
【答案解析】：進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡。所以要采取立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口。由于心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)肺動脈內(nèi)。