答案及解析

1．答案A解析：回避病人對自己病情的詢問只能加重病人的焦慮。
2．答案C解析：煮沸、焚燒、消毒靈浸泡、70%乙醇浸泡均可殺滅結核菌，最簡便的是焚燒帶有痰液的衛生紙。
3．答案C
4．答案E解析：非語言溝通是指不使用語言的交流，因此面部表情、手勢、身體運動、身體姿勢都屬于非語言性溝通，而語言性溝通是指用語言進行的交流，可有書面語言和口頭語言等不同形式。健康宣教資料正是使用書面語言進行交流，屬于語言性溝通。
5．答案C解析：迅速糾正休克引起的組織低灌注和缺氧狀態的關鍵是補充血容量。
6．答案D解析：如發現醫囑有明顯錯誤，護士www.dflrw.cn有權拒絕執行，并向醫生提出質疑或申辯，但不可擅自修改醫囑。
7．答案D
8．答案A解析：應將頭偏向一側，防止誤吸。
9．答案C
10．答案A解析：煮沸15～20分鐘可殺滅一般細菌，煮沸60分鐘以上可殺滅細菌芽孢。
11．答案A解析：主要考查藥物保管的原則，其中酵母片是易潮解的口服藥，因此A為正確答案。
12．答案D解析：本題考查的是疼痛的反應。A、B、C、E均可由疼痛引起，而選項D中的各項指標變化不是疼痛所引起的。
13．答案C解析：顱內壓降低，使顱內靜脈竇及靜脈擴張或牽引而引起頭痛。
14．答案A
15．答案C解析：長期應用抗生素者容易發生菌群失調，導致真菌感染。進行口腔護理時，需觀察口腔黏膜有無真菌感染。
16．答案D解析：3度既需要他人幫助，也需要設備和器械幫助。
17．答案E解析：本題考查的是青霉素過敏性休克的臨床表現，喉頭水腫和呼吸道癥狀是最早出現的癥狀，因此E為正確答案。
18．答案E
19．答案A解析：護理瀕死病人，沒有家屬的同意，禁止撤去治療性的管路。
20．答案C解析：膀胱功能訓練采用間歇性夾管，每3～4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進功能恢復。
21．答案D解析：《消毒管理辦法》規定：凡進入人體無菌組織或器官的醫療器械，器具和物品必須達到滅菌水平。
22．答案B解析：3歲以內小兒測溫以肛溫為主，插入深度以2～3 cm為宜，過深肛表易折斷造成損傷，過淺測量不準確。
23．答案C解析：主要考查鏈霉素過敏反應的處理措施，使鏈霉素可與鈣離子結合，減輕毒性癥狀是使用葡萄糖酸鈣的目的，因此C為正確答案。
24．答案A解析：《內鏡清洗消毒操作技術規范》規定：內鏡室應分診察區、洗滌消毒區、清潔區。
25．答案D解析：護理目標的陳述由四個部分組成：主語、謂語、行為標準、條件狀語。其中主語指護理對象，可以省略；謂語指護理對象能完成的可觀察到的行為；行為標準指護理對象完成此行為的程度，包括時間、距離、速度等；條件狀語指護理對象完成此行為必須具備的條件。選項A缺乏條件狀語；選項B主語不正確；選項C缺乏行為標準；選項E缺乏相應標準和條件狀語；只有D敘述完整。
26．答案D解析：確定知識缺乏的診斷，應該采用的正確的陳述方式是“知識缺乏：缺乏……方面的知識”。
27．答案C解析：臨床死亡期表現為心跳、呼吸完全停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細胞仍有微弱而短暫的代謝活動。
28．答案C解析：瀕死期機體各系統的功能發生嚴重障礙，中樞神經系統腦干以上部位的功能處于深度抑制狀態；其他項屬于死亡期的臨床表現。
29．答案D解析：《無菌技術操作原則》規定：一份無菌物品只供一人一次使用，以防交叉感染。
30．答案E解析：由于TAT的特異性，沒有可替代的藥物，故對試驗結果為陽性的患者，通常采用脫敏注射法。在一定時間內，用少量抗原多次消耗體內的抗體，使之全部消耗掉，最終將全部藥液注射后，患者不產生過敏反應。
31．答案A解析：在“急性闌尾炎”發作時，要首先解決病人的疼痛、發熱等問題，這都屬于生理層次的需要。
32．答案E解析：輸液所用時間=[液體的總量(毫升)X點滴系數(滴/毫升)]/[每分鐘滴數(滴/分)X6．0(分鐘)]，計算結果為6．25小時，相當于6小時15分鐘。
33．答案C解析：服用對呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水。
34．答案D
35．答案E解析：眼瞼不能自行閉合時，可涂金霉素眼膏或覆蓋凡士林紗布，以防角膜干燥而導致角膜炎，結膜炎或潰瘍的發生。
36．答案C解析：靜脈穿刺，操作失誤時針頭在血管外，液體注入皮下組織，局部腫脹并有疼痛；局部蒼白，考慮為藥液誤入動脈，阻力大點滴不暢而患兒尖叫，其他操作失誤不會出現局部蒼白。
37．答案D解析：離體組織應盡快使用無菌單包裹，外套塑料袋，立即用冰塊做干凍冷藏，保持4。C左右，冷藏時要防止冰水滲入塑料袋，切忌將斷離肢體浸泡在任何液體中。 38．答案B解析：頸外靜脈適用于：①長期輸液，周圍靜脈不宜穿刺者；②長期靜脈內滴注高濃度或有刺激性的藥物，或行靜脈內高營養療法；③周圍循環衰竭的危重病人，用來測量中心靜脈壓。
39．答案B解析：患兒因上呼吸道感染引起高熱，此時最佳的護理措施是物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴或冷鹽水灌腸等。
40．答案C解析：如發生便秘，禁止大量灌腸，可用緩瀉劑或低壓少量灌腸。
41．答案D解析：本題考查的是給藥時間縮寫的含義，ac代表飯前，因此D為正確答案。
42．答案E解析：大于5ml大便潛血試驗為陽性，大于60ml為黑便，大于500ml則出現循環系統癥狀。
43．答案D解析：腹腔內實質性臟器破裂的主要臨床特點是內出血。出血后，因腹腔的去纖維作用而使血液不凝，因此若抽到不凝血液則提示實質性臟器破裂。
44．答案C解析：妊娠時胎膜早破為防止臍帶脫垂應采用頭低腳高臥位。
45．答案C解析：由于乙狀結腸的解剖位置，灌腸操作時病人應取左側臥位。
46．答案C解析：禁止用酒精檫浴，以免造成皮下出血。
47．答案A解析：阿司匹林對消化道的刺激較強烈，與食物同服可減少對胃腸的刺激。
48．答案D解析：在妊娠8周(即受精后6周)前稱胚胎，妊娠第9周起稱胎兒。
49．答案D解析：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵時期為性成熟期，一般18歲左右開始，持續約30年。
50．答案A解析：服用短效口服避孕藥希望妊娠者須在停藥后6個月再受孕。短效口服避孕藥對機體代謝中某些改變是暫時性的，停藥后可恢復。