答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：D
【答案解析】：患兒屬于佝僂病激期，有明顯的骨骼改變，此時應(yīng)避免早站、久站和早行走，以免下肢彎曲形成“O”形腿或“X”形腿。
2、
【正確答案】：A
【答案解析】：患兒已經(jīng)4歲，經(jīng)治療已屬于佝僂病后遺癥期，不需要繼續(xù)治療。對于“0”形腿可給予按摩外側(cè)肌群，增加肌張力，矯正畸形。嚴重畸形者才需要手術(shù)治療。
3、
【正確答案】：A
【答案解析】：根據(jù)患兒冬季、人工喂養(yǎng)、睡眠不安、多汗等判斷患兒有佝僂病表現(xiàn)，在接觸日光后，體內(nèi)維生素D含量增加，此時骨脫鈣減少，腸道吸收鈣相對不足，而骨骼加速鈣化，大量鈣沉著于骨導(dǎo)致血鈣暫時下降，引發(fā)手足搐搦。
4、
【正確答案】：B
【答案解析】：根據(jù)患兒的表現(xiàn)，結(jié)合患兒為重度營養(yǎng)不良患兒，可以判斷患兒可能發(fā)生了低血糖癥，此時需要立即注射葡萄糖溶液進行搶救。
5、
【正確答案】：E
【答案解析】：人體皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線照射轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝袒�醇，即�?nèi)源性維生素D3，為人類維生素D的主要來源。
6、
【正確答案】：E
【答案解析】：營養(yǎng)不良導(dǎo)致的代謝異常包括血清總蛋白和白蛋白降低，膽固醇濃度下降，血糖偏低，水鹽代謝異常(低鈉、低鉀、低鈣等)。營養(yǎng)不良也可導(dǎo)致免疫功能低下，但白細胞水平不會降低。
7、
【正確答案】：C
【答案解析】：營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消減順序是腹部一軀干一臀部一四肢一面頰部，因此腹部脂肪厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之一。
8、
【正確答案】：C
【答案解析】：重度營養(yǎng)不良由于蛋白質(zhì)攝入不足和組織蛋白的消耗，使血清總蛋白和白蛋白量減少，當血清白蛋白濃度低于40g／L，白蛋白濃度低于20g／L時，可發(fā)生低蛋白性水腫。
9、
【正確答案】：D
【答案解析】：營養(yǎng)不良的并發(fā)癥最常見的為營養(yǎng)性貧血，多種維生素和微量元素缺乏；也可發(fā)生自發(fā)性低血糖及低蛋白水腫。在胎兒時期的嚴重營養(yǎng)不良才可導(dǎo)致大腦發(fā)育受影響。
10、
【正確答案】：C
【答案解析】：嬰兒預(yù)防佝僂病，每天服用維生素D的劑量是400～800IU，從嬰兒出生后2周起開始服用，堅持到2周歲。
11、
【正確答案】：C
【答案解析】：佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝失常，從而使正在生長的骨骺端軟骨板不能正常鈣化，造成骨骼病變的一種慢性營養(yǎng)性疾病。
12、
【正確答案】：D
【答案解析】：顱骨軟化多出現(xiàn)在3～6個月；方顱出現(xiàn)在7～8個月；肋膈溝和肋骨串珠等胸部畸形多見于1歲左右的小兒；手鐲征見于6個月以上小兒。
13、
【正確答案】：E
【答案解析】：苯丙酸諾龍為蛋白同化類固醇制劑，肌注后有促進機體對蛋白質(zhì)的合成和增進食欲的作用。
14、
【正確答案】：E
【答案解析】：根據(jù)題干提示，小兒人工喂養(yǎng)，枕部壓之有乒乓球感(顱骨軟化)等，可判斷患兒患有佝僂病；根據(jù)驚厥發(fā)作時無發(fā)熱，發(fā)作后一般情況好可排除高熱驚厥等可能；無其他疾病的典型表現(xiàn)，可判斷患兒為佝僂病手足搐搦癥。
15、
【正確答案】：E
【答案解析】：維生素D缺乏性佝僂病患兒激期的主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動功能以及智力發(fā)育遲緩。其他選項均為佝僂病初期的表現(xiàn)。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正確答案】：B
【答案解析】：嬰兒預(yù)防佝僂病，每天服用維生素D的劑量是400～800IU，從嬰兒出生后2周起開始服用，堅持到2周歲。
<2>、
【正確答案】：D
【答案解析】：嬰兒預(yù)防佝僂病，每天服用維生素D的劑量是400IU，北方、冬季、雙胎、早產(chǎn)等可增加至800IU。