【基礎護理學】體溫過高這一護理診斷的主要診斷依據是

　　A.體溫高于正常范圍

　　B.皮膚發紅

　　C.呼吸頻率、心率加快

　　D.暴露在熱的環境中

　　E.新陳代謝率增高，如甲亢

　　學員提問：怎樣理解？

　　【答案及解析】本題選A。

　　體溫過高定義：個體處于體溫高于正常范圍的狀態。

　　診斷依據：

　　主要依據：體溫高于正常范圍。

　　次要依據：（1）皮膚發紅；（2）觸之有熱感；（3）呼吸增快；（4）心動過速；（5）痙攣/驚厥。

    相關因素：（1）暴露于炎熱的環境；（2）劇烈活動；（3）用藥/麻醉；（4）衣著不適；（5）新陳代謝率增快；（6）疾病或創傷；（7）脫水；（8）排汗能力減低或喪失。

　　【基礎護理學】不屬于物理消毒滅菌法的是

　　A.熏蒸法

　　B.生物凈化法

　　C.微波消毒滅菌法

　　D.壓力蒸汽滅菌法

　　E.臭氧滅菌燈消毒法

　　學員提問：為什么選A？

　　【答案及解析】本題選A。

　　物理消毒滅菌法包括：

    1.熱力消毒滅菌法 利用熱力使微生物的蛋白質凝固和變性，細胞膜發生改變，酶失去活性，以達到消毒滅菌的目的。

　　（1）燃燒法；（2）干烤法；（3）煮沸消毒法；（4）壓力蒸汽滅菌法

　　2.光照消毒法（輻射消毒）主要利用紫外線、臭氧及高能射線，使菌體蛋白發生光解、變性，菌體內的核酸、酶遭到破壞而致微生物死亡。

　　（1）日光暴曬法；（2）紫外線燈管消毒法；（3）臭氧滅菌燈消毒法；（4）電離輻射滅菌法

　　3.微波消毒滅菌法

　　4.生物凈化法 采用生物潔凈技術，不同的氣流方式，通過三級空氣過濾器除掉空氣中0.5 ～5/μtm的塵埃，達到空氣潔凈的目的。主要用于燒傷病房或手術室等。熏蒸法屬于化學消毒劑的使用方法。

　　所以此題選A。

　　【內科護理學】下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因

　　A.感染

　　B.外傷及手術

　　C.妊娠及分娩

　　D.飲食不當

　　E.胰島素過量

　　學員提問：為什么選E？

　　【答案及解析】本題選E。

　　糖尿病酮癥酸中毒的誘因：

　　（1）感染：最常見的感染有上呼吸道感染、肺部感染、化膿性皮膚感染、胃腸系統急性感染、急性胰腺炎、膽囊炎、腎盂腎炎、急性尿道炎及盆腔炎等。

　　（2）各種應激：手術、外傷、灼傷、骨折、麻醉、急性心肌梗死、腦血管意外及并發甲狀腺功能亢進等。

　　（3）飲食不合理：吃含糖或脂肪多的食物過量；或過于限制碳水化合物（每日主食＜100克）；或饑餓、禁食等。

　　（4）精神狀態：嚴重的精神刺激、高度緊張、極度興奮或激動等。

　　（5）胰島素嚴重不足：任何能引起機體內胰島素嚴重缺乏的因素，均可誘發酮癥酸中毒的發生，尤其是1型糖尿病患者，常發生于胰島素用量不足或中斷治療時；2型及其他糖尿病患者，當病情較重或未能控制，或對胰島素產生抵抗時亦可發生。

　　（6）妊娠和分娩：糖尿病女性患者的妊娠和分娩時可誘發酮癥酸中毒，尤其在分娩時。

　　（7）其它：繼發性糖尿病應激，或采用糖皮質激素治療等加速脂肪分解時。

　　【外科護理學】成活率高但愈后不耐磨的皮片是 醫學教.育網原創

　　A.極薄皮片

　　B.表層皮片

　　C.中厚皮片

　　D.全厚皮片

　　E.點狀皮片

　　學員提問：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B。

　　游離植皮根據所取皮片厚度不同，分為四種：

　　1.表層皮片

　　為表皮及少量真皮乳頭層，成活率高，用于消滅肉芽創面；但因過薄，愈合后不耐磨；易受皮下纖維組織收縮影響而變形；有色素沉著，不宜植入面部、手掌、足底等處。

　　2.中厚皮片

　　含表皮及部分真皮層，用途最廣，存活率高，愈合后功能好，不易收縮，色素變化不大。

　　3.全厚皮片

　　包括全層皮膚，但不可含有皮下組織，需在新鮮創面上移植，愈合后功能好。由于供皮區切除皮片后必須縫合，故取皮面積有限，應用受到限制。

　　4.點狀植皮

　　用針挑起皮膚后削取，故皮片邊緣薄而中央厚（含真皮），皮片面積小，很易存活，用于肉芽創面，移植容易成功。

　　【婦產科護理學】王女士，26歲，G₂P₁，39周妊娠，順產一女嬰，體重3700g，Apgar評分1分鐘時10分。胎盤娩出后5小時，陣發性陰道流血，量多，色暗紅。檢查：子宮底高度在臍上方三橫指，質軟，膀胱充盈。既往曾有1次人工流產史。

　   該病例最可能的診斷是

　　A.產道撕裂傷

　　B.產后宮縮乏力

　　C.胎盤殘留

　　D.巨大兒

　　E.晚期產后出血

　　學員提問：宮縮乏力，胎盤殘留，還有胎盤早剝區別在哪里？

　　【答案及解析】本題選B。

　　子宮收縮乏力原因：（1）頭盆不稱或胎位異常；（2）子宮因素；（3）精神因素；（4）內分泌失調；（5）藥物影響；（6）其他。

　　子宮收縮乏力臨床表現：宮縮乏力常使產程延長，如總產程超過24小時，稱“滯產”。子宮收縮力弱，張力減低，收縮持續時間短而間歇長，即使在收縮時宮壁亦不太硬，宮口不能如期擴張、胎先露不能如期下降，如果為協調性，則孕婦多無特殊不適，但產程長可出現精神焦慮及疲乏。如果為不協調性，孕婦自覺下腹部疼痛、拒按、腸脹氣、尿儲留等，可同時出現胎兒窘迫。

　　胎盤一般是在胎兒從產道娩出以后5～15分鐘左右，最晚不超過30分鐘娩出體外，此時如果出現胎盤沒有完全排出而有一部分留存在子宮內部的現象被稱為胎盤殘留。大部分情況，留在子宮內的是很難發現的非常細微的胎盤碎片，這就是所謂的胎盤殘留。

　　妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。

　　1.輕型 以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3，多見于分娩期。主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。若發生于分娩期則產程進展較快。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多則胎心率可有改變，壓痛不明顯或僅有輕度局部（胎盤早剝處）壓痛。產后檢查胎盤，可見胎盤母體面上有凝血塊及壓跡。有時癥狀與體征均不明顯，只在產后檢查胎盤時，胎盤母體面有凝血塊及壓跡，才發現胎盤早剝。

　　2.重型 以內出血為主，胎盤剝離面超過胎盤的1/3，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征。主要癥狀為突然發生的持續性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯。若胎盤附著于子宮后壁，則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠周數大，且隨胎盤后血腫的不斷增大，宮底隨之升高，壓痛也更明顯。偶見宮縮，子宮處于高張狀態，間歇期不能很好放松，因此胎位觸不清楚。若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上，胎兒多因嚴重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。

　　【兒科護理學】小兒結核性腦膜炎中期，主要臨床表現為

　　A.頸項強直、克氏征陽性

　　B.昏迷

　　C.頻繁驚厥

　　D.神情淡漠

　　E.發熱、盜汗

　　學員提問：為什么選A？

　　【答案及解析】本題選A。

　　（一）早期（前驅期） 約1～2周表現為小兒性格改變，如少言、懶動、易倦、喜哭、易怒籌。和精神狀態的改變。 可有結核中毒癥狀：臨床可有發熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘（嬰兒可為腹瀉）等。年長兒可自訴頭痛，多較輕微或非持續性，嬰兒則表現為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡等。（不出現反復驚厥）

　　（二）中期（腦膜刺激期） 約1～2周，可有頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥。此期出現明顯腦膜刺激征，頸項強直，克氏征、布氏征陽性，嬰幼兒前囟膨隆。顱神經障礙可出現。最常見到面神經、動眼神經和外展神經癱瘓。

　　（三）晚期（昏迷期） 約1～3周，癥狀逐漸加重，昏迷、半昏迷、頻繁發作陣攣性或強直性驚厥，顱內壓增高癥狀更為明顯，可呈角弓反張，終因呼吸及心血管運動中樞麻痹腦疝而死亡。