慢性支氣管炎(簡稱慢支)是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息以及反復發作的慢性過程為特征。病情若緩慢進展,常并發阻塞性肺氣腫,甚至肺動脈高壓(PH)、肺源性心臟病。它是一種嚴重危害人民健康的常見病,尤以老年人多見。
臨床常見癥狀如下:
(一)癥狀
多為潛隱緩慢起病,開始時癥狀較輕,多未受到患者重視;也有少數患者于急性上呼吸道感染后癥狀遷延不愈而起病。病程漫長,反復急性發作,逐漸加重。主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰,部分患者可有喘息。
1.咳嗽
長期、反復、逐漸加重的咳嗽是慢支的一個主要特點。開始時僅在冬春氣候變化劇烈時或接觸有害氣體(如吸煙:最主要病因)后發病,夏季或停止接觸有害氣體(如戒煙)后咳嗽減輕或消失。病情緩慢發展后,可表現為一年四季均咳嗽,而冬春加重。一般晨間咳嗽較重,白天較輕,臨睡前有陣咳或排痰,粘痰咳出后即感胸部舒暢,咳嗽減輕。分泌物積聚、吸入刺激性氣體(如廚房煙塵)均可誘發咳嗽。
2.咳痰
一般為白色粘液或漿液泡沫狀痰,合并感染時,痰液轉為粘液膿性或黃色膿痰,且咳嗽加重,痰量隨之明顯增多,偶帶血。常以清晨排痰較多,其原因為夜間睡眠后管腔內蓄積痰液,加以副交感神經相對興奮,支氣管分泌物增加,因此起床后或體位變動時可出現刺激性排痰。晚期患者支氣管粘膜腺體萎縮,咳痰量可以減少,且粘稠不易咳出,給患者帶來很大痛苦。
3.喘息或氣短
部分患者有支氣管痙攣,可引起喘息,常伴哮鳴音,可因吸入刺激性氣體而誘發。早期常無氣短;反復發作,并發COPD時,可伴有輕重程度不等的氣短。
(二)體征
早期輕癥慢支可無任何異常體征。
在急性發作期可有散在干、濕啰音,特點為多在背部及肺底部,咳嗽后可減少或消失,啰音多少和部位不固定。伴喘息癥狀者可聽到哮鳴音,并發肺氣腫者可有肺氣腫體征。出現氣流受限而發生COPD者聽診呼氣期延長,一般氣道阻塞越嚴重,呼氣期越長。
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