1.女性，13歲。畏寒發熱伴咽痛1周，繼而出現膝腕踝關節疼痛。體查示咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺（-），膝關節紅腫，壓痛明顯。外周血白細胞17乘以十的九次方／L，ESR48mm／h，抗O效價1：1250／ml，ANA（+），最可能診斷是

A.風濕性關節炎

B.壞死性血管炎

C.系統性紅斑狼瘡

D.少年型類風濕關節炎

E.創傷性關節炎

答案：A

2.女性，20歲，四肢關節疼痛7月，近2月出現面頰部對稱性紅斑，反復發作口腔潰瘍。外周血白細胞2.4乘以十的九次方／L，ESR47mm／h.該患者最可能的診斷是

A.類風濕關節炎

B.系統性紅斑狼瘡

C.皮肌炎

D.白塞病

E.風濕性關節炎

答案：B

3. 女性，28歲，因雙膝關節腫痛半年，發熱伴面部浮腫2周就診。體檢：體溫37.8℃，血壓20／12kPa，面部浮腫，口腔粘膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋 下2指，質軟，雙膝關節紅腫、有壓痛。尿液檢查蛋白（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE.首選治療藥是

A.中醫中藥

B.氯喹

C.潑尼松

D.環磷酸胺

E.非甾體解熱鎮痛藥

答案：C

4.女性，30歲，SLE復診，自感病情穩 定，無異常癥狀和體征，ESR10mm／L，抗核抗體1：160陽性，抗核RNP抗體陽性。醫生對病情的判斷是

A.病情未穩定

B.病情活動

C.輕度活動

D.病情穩定

E.以上都不是

答案：D

5.男性，67歲，近半年來右膝關節隱痛，白天活動后加重。X線片示雙膝關節間隙變窄，關節邊緣有骨贅形成。考慮診斷為

A.痛風

B.類風濕性關節炎

C.風濕性關節炎

D.骨關節炎

E.感染

答案：D

6.患者，男性，28歲，雙膝關節及踝關節紅腫痛熱1周，發病前3周有腹瀉病史。RF陰性，受累關節X線無明顯改變，最可能的診斷

A.風濕性關節炎

B.類風濕性關節炎

C.感染性關節炎

D.骨關節炎

E.反應性關節炎

答案：E

7.患者，女性，36歲，SLE病史10年，蛋白尿+ + ～ + + + +，長期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩定，近2月來病情加重，高度浮腫，尿少，血肌酐快速上升至445μmol／L.下一步將采取何種診治方案

A.腎臟穿刺病理檢查

B.C3CH50檢查

C.對癥治療

D.中醫中藥治療

E.抗核抗體譜檢查

答案：A

8.患者，女性，55歲，類風濕關節炎20年，雙手花束樣畸形，雙髖關節嚴重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復多關節疼痛，無腫脹，X線示雙髖關節融合。血尿常規，肝腎功能，ESR，CRP均正常。該患者的治療應選擇

A.NSAIDs

B.雷公藤多苷片

C.外科治療如髖關節置換術

D.MTX＋氯喹＋SASP

E.MTX＋激素＋青霉胺

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　　2、2011年內科主治醫師考試最后沖刺網上輔導
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