備考2017年內科主治醫師訓練試題：（十五）

A2題型：

1、Ⅲ°AVB患者，心臟電生理檢查竇房結功能正常，AVB的部位位于His束以下。對該患者進行心臟起搏治療時，采用最接近生理性起搏的起搏器類型是C

A、AAI型

B、VVI型

C、VDD型

D、AAIR型

E、VVIR型

2、女性42歲，診斷風心病，二狹、快速型房顫，應用地高辛0.25 mg/d已1個月，心室率突然轉為規則，50次/min，提示D

A、已轉為竇性心律

B、已達洋地黃化

C、轉為房撲伴有AVB

D、可能為洋地黃中毒

E、仍應用洋地黃，給予維持量

3、男性，65歲，高血壓病史10年，2年前出現上樓后胸悶氣短，近1周走路時也有上述癥狀，但休息時沒有，該患者心功能是B

A、NYHA分級Ⅱ

B、NYHA分級Ⅲ

C、NYHA分級Ⅳ

D、Killlip分級Ⅱ

E、Forrester分級Ⅲ

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4、男性，60歲，無明顯誘因于晨起突感胸骨后悶痛，持續2 h不緩解，伴胸悶、氣短，醫院查體：BP130/80 mmHg，雙肺底有細小濕啰音。ECG：ST段弓背向上抬高，T波倒置。該患者心功能是C

A、NYHA分級Ⅲ

B、NYHA分級Ⅳ

C、Killlip分級Ⅱ

D、Killlip分級Ⅲ

E、Killlip分級Ⅳ

5、女性，30歲，風心病二狹10年，近1月來常于夜間憋醒，呼吸深快，伴有哮鳴音，端坐后可稍緩解。其發生機制中，錯誤的是C

A、平臥回心血量增加

B、膈肌抬高

C、交感神經張力增高

D、小支氣管收縮

E、肺淤血感知能力下降

6、女性，40歲，風心病二狹20年，近1年常出現下肢水腫，還可能出現的癥狀、體征中，下列哪項是錯誤的B

A、肝臟腫大，壓痛

B、呼吸困難加重

C、發紺

D、胸水

E、三尖瓣區音樂性雜音

7、擴張型心肌病、心衰患者，每天服地高辛0.25 mg，2次/d，間斷服用雙氫克尿塞，ECG：室早、二聯律，應采取措施D

A、增加地高辛劑量靜

B、減少地高辛，0.25mg，1次/d

C、維持地高辛用量，靜注氯化鉀

D、停用地高辛，加用苯妥英鈉、鉀鹽

E、減少地高辛，0.125mg/d，加用苯妥英鈉、鉀鹽

8、男性，65歲，高血壓病史20年，平時血壓在170/100 mmHg左右，突然出現胸悶、氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200/110 mmHg，治療應首選E

A、毛花苷C

B、氨茶堿

C、速尿

D、倍他樂克

E、硝普鈉

9、男性，28歲，活動后胸悶、氣短，有夜間陣發性呼吸困難、黑蒙，UCG：心室腔不大，室壁尤其是室間隔增厚。治療時不應選用A

A、地高辛

B、美托洛爾

C、異搏定

D、雙氫克尿塞

E、卡托普利

10、慢性房顫患者，應用地高辛治療1周后，心室律突然轉為規則，心臟聽診時心率48次/min，可能為E

A、已恢復竇性心律

B、轉為房撲4:1傳導

C、轉為房撲6:1傳導

D、發生Ⅱ°AVB

E、發生Ⅲ°AVB
11、2歲心律失常患者，HR 150次/min，心律規則，按摩頸A竇后心率突然減慢至75次/min，心律規則。該患最可能的診斷是C

A、竇速

B、房速

C、房撲

D、PSVT

E、室速

12、46歲心動過速患者，HR 198次/min，節律規則，按摩頸A竇后心率突然減慢至72/次，心律規則。最可能的診斷是D

A、竇速

B、房顫

C、房撲

D、PSVT

E、自律性房速

13、男性患者，心動過速突然發作，HR 160次/min，節律規則，ECG：QRS波群增寬，時限為0.12 s，心律規則。可能的診斷是D

A、竇速

B、自律性房速

C、房室結折返性心動過速

D、室速

E、房室折返性心動過速

14、60歲，男性患者，無不適癥狀，體檢：HR 51次/min，ECG診斷為竇緩，此時應如何處理E

A、口服阿托品

B、靜注阿托品

C、靜滴腎上腺素

D、靜滴異丙腎

E、暫不予以處理，隨訪觀察

15、女性患者，自覺心悸、頭暈，近1周發生兩次黑蒙，臨床診斷為心動過緩-心動過速綜合征，最好的治療方案是E

A、阿托品+維拉帕米

B、阿托品+普萘洛爾

C、異丙腎+維拉帕米

D、異丙腎+普萘洛爾

E、安植永久性人工心臟起搏器+普萘洛爾

16、男性患者，62歲，臨床診斷為下壁AMI，入院后第4日發生Ⅲ°AVB，此時的最佳治療方案是D

A、阿托品靜注

B、阿托品口服

C、異丙腎靜滴

D、安植臨時性人工心臟起搏器

E、安植永久性人工心臟起搏器

17、20歲，青年男性患者，自覺心悸數小時，心臟聽診：心率132次/min，節律規則，ECG：竇速。該患者的治療應采用A

A、針對病因治療

B、維拉帕米

C、胺碘酮

D、普羅帕酮

E、地高辛

18、女性患者，自覺心悸不適1周，心臟聽診：HR 80次/min，心律不齊。ECG：室早。對該患者，應注意與下列哪種心律失常鑒別C

A、P波重疊在T波內的房早

B、未下傳的房早

C、房早伴差異性傳導

D、房早伴PR間期延長

E、無逆行P波的交界早

19、老年患者，突發劇烈胸痛，臨床診斷為前壁AMI，入院后2 h，ECG監測：頻發室早。此時治療應首選靜注D

A、普羅帕酮

B、胺碘酮

C、維拉帕米

D、利多卡因

E、奎尼丁

20、青年女性患者，突發心悸2 h，心臟聽診：HR 168次/min，節律規則，ECG：PSVT。終止該患者心動過速的首選藥物是D

A、毛花苷C

B、普羅帕酮

C、胺碘酮

D、維拉帕米

E、普萘洛爾

21、患者既往有PSVT反復發作史，近3個月心動過速發作更加頻繁，每周均發作1～2次，口服維拉帕米預防仍有心動過速發作。該患者下一步治療應選擇D

A、抗心動過速起搏器

B、同步直流電復律

C、外科手術

D、導管射頻消融治療

E、植入式心臟復律除顫器

22、預激綜合征患者，突然心悸、頭暈。體檢：BP 100/80 mmHg，HR 168次/min，節律不規則，S1強弱不等。ECG：房顫。在治療時，下列哪種藥物禁止使用E

A、普魯卡因胺

B、普羅帕酮

C、胺碘酮

D、奎尼丁

E、毛花苷

23、心臟病患者，住院時ECG監測發現室速，HR 172次/min。體檢：BP 120/80 mmHg，意識清楚，雙肺呼吸音清晰，無濕性啰音。首選的治療藥物是C

A、普萘洛爾

B、維拉帕米

C、利多卡因

D、索他洛爾

E、胺碘酮

24、心臟病患者，突然心悸、氣促、大汗，體檢：BP 80/60 mmHg，HR 150次/min，節律輕度不規則，ECG：室速，該患者的治療應首選D

A、胺碘酮

B、心律平

C、心得安

D、同步電復律

E、非同步電復律

25、心臟病患者，近1周發生心悸、氣促，夜間平臥入睡困難，體檢：BP 110/70 mmHg，雙肺底可聽及濕性啰音，HR 120次/min，節律不規則，S1強弱不等，ECG：房顫。對該患者房顫的治療應選用A

A、洋地黃類藥物

B、β-RB

C、CCB

D、血管擴張劑

E、利尿劑

26、男性老年患者，突然意識喪失，血壓測不清，頸A搏動消失。ECG監測：室顫，此時應采用最有效的治療是C

A、心臟按壓

B、人工呼吸

C、非同步直流電復律

D、靜注利多卡因

E、心腔內注射腎上腺素

27、心臟病患者，心臟聽診時聞及“大炮音”，該患者可能患有C

A、Ⅰ°AVB

B、Ⅱ°AVB

C、Ⅲ°AVB

D、竇房阻滯

E、竇性停搏

28、24歲青年男性患者，無自覺癥狀，Holter檢查發現睡眠中出現Ⅱ°I型AVB。應如何進行處理D

A、阿托品口服

B、阿托品靜注

C、異丙腎靜滴

D、不進行治療

E、安植人工心臟起搏器

29、SSS患者，HR 48次/min，伴有頭暈，偶有黑蒙。進行心臟起搏治療時，最適合于該患者的生理性心臟起搏器是A

A、AAI型

B、VVI型

C、VDD型

D、DDD型

E、DVI型