41.  X線看到胸腔積液征象的積液量為
A.  300～500ml
B.  ≥1  000ml
C.  500ml
D.  200ml
E.  100ml
答案：B
42.  患者，女，21歲，近1個(gè)月午后低熱，乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰。查體：聽診肩胛間區(qū)可聞及少量濕性啰音。為便于發(fā)現(xiàn)病變首選的檢查是
A.  血沉、白細(xì)胞總數(shù)及分類
B.  結(jié)核菌素試驗(yàn)
C.  痰涂片找結(jié)核菌
D.  胸部X線檢查
E.  痰菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)
答案：D
43.  患者，女，24歲，慢性腹瀉半年，無膿血，伴乏力、消瘦。查體：右下腹可觸及一3cm×4cm腫塊，輕壓痛，質(zhì)中，血沉58mm／h，PPD強(qiáng)陽性，Hb8.7g／L，最可能的診斷是
A.  潰瘍型結(jié)腸炎
B.  腸結(jié)核
C.  闌尾周圍膿腫
D.  卵巢囊腫
E.  結(jié)腸癌
答案：B
44.  患者，女，25歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫物2個(gè)月，同時(shí)伴有乏力，盜汗，對(duì)該患者最適宜的首選處理是
A.  頸部腫物細(xì)針穿刺活檢
B.  以治療淋巴瘤方案化療1周期
C.  頸部腫物切除術(shù)
D.  試驗(yàn)性抗結(jié)核治療
E.  查血沉
答案：A
45.  患者，女，25歲，因低熱，乏力，輕咳少痰，右上肺斑片狀陰影和痰結(jié)核分枝桿菌陽性而確診為肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治療2個(gè)月，上述癥狀消失，痰菌陰轉(zhuǎn)，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)正常。但出現(xiàn)極少量右胸腔積液，應(yīng)考慮
A.  肺結(jié)核病惡化進(jìn)展
B.  出現(xiàn)類赫反應(yīng)
C.  伴發(fā)新感染
D.  患結(jié)核性胸膜炎
E.  低蛋白血癥
答案：B；患者通過經(jīng)典化療方案治療，獲得結(jié)核中毒癥狀改善，痰菌陰轉(zhuǎn)結(jié)果，不支持肺結(jié)核惡化進(jìn)展。各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)正常可除外伴發(fā)新感染及低蛋白血癥。無結(jié)核中毒癥狀，胸腔積液極少量也不支持結(jié)核性胸膜炎。本例采用強(qiáng)力殺菌藥利福平后，菌體和代謝產(chǎn)物刺激機(jī)體而產(chǎn)生類赫氏反應(yīng)。
46.  患者，女，28歲，產(chǎn)后l天出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，經(jīng)頭孢三代抗生素抗炎治療后無明顯好轉(zhuǎn)，WBC正常，肺片可見雙肺野透光度降低，胸部CT示雙肺間質(zhì)均勻彌漫陰影，該患者最可能的診斷是
A.  肺炎球菌性肺炎
B.  血行播散性肺結(jié)核
C.  產(chǎn)褥熱
D.  金黃色葡萄球菌肺炎
E.  肺間質(zhì)纖維化伴急性感染
答案：B
47.  患者，女，39歲，2個(gè)月前患結(jié)核性胸膜炎，經(jīng)胸腔抽液及異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺化療，胸腔積液吸收，但復(fù)查肝功能僅顯示膽紅素輕度升高，考慮與藥物代謝有關(guān)，最可能引起此現(xiàn)象的藥物為
A.  吡嗪酰胺
B.  利福平
C.  異煙肼
D.  異煙肼加鏈霉素
E.  鏈霉素
答案：B；在所有用藥中利福平是經(jīng)膽汁排泄的藥物，膽汁濃度很高一旦出現(xiàn)排泄障礙，最有可能引發(fā)膽紅素增高。
48.  患者，女，50歲，咳嗽、咳白痰伴乏力、盜汗1個(gè)月，近1周來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.5℃，伴胸悶、氣短，心前區(qū)不適。查體：雙肺未聞及干、濕性啰音，心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)。胸片右上肺見斑片狀陰影，密度不均，內(nèi)有可疑空洞，心影呈燒瓶狀，最可能的診斷是
A.  急性心梗
B.  結(jié)核性心包炎，繼發(fā)性肺結(jié)核
C.  腫瘤性心包炎
D.  急性非特異性心包炎
E.  化膿性心包炎
答案：B；患者病程長(zhǎng)，起病緩慢，有典型的結(jié)核中毒癥狀，癥狀、查體及胸片均支持存在心包積液，肺內(nèi)見斑片影，內(nèi)有可疑空洞，而結(jié)核性心包炎幾乎總是繼發(fā)于其他部位的結(jié)核病灶，首先考慮結(jié)核性心包炎、繼發(fā)性肺結(jié)核。
49.  肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌檢查連續(xù)2個(gè)月由陽性轉(zhuǎn)為陰性，表示
A.  不必休息
B.  痊愈
C.  病變靜止
D.  無傳染性
E.  可停用抗結(jié)核藥物
答案：D
50.  對(duì)于利福平的描述不正確的是
A.  對(duì)A、B、C、D菌群均有殺滅作用
B.  成人每日1次，空腹口服450～600mg
C.  對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核菌均有快速殺滅作用
D.  妊娠3個(gè)月內(nèi)者忌用，超過3個(gè)月者慎用
E.  除消化道不適、流感癥候群外，偶有短暫性肝功能損害，如出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即停藥
答案：A