一．病史提問

　　注意：1．飲食習(xí)慣，是否有偏食或異食癖。

　　2．是否有消化系統(tǒng)疾病（萎縮性胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍等）、鉤蟲病；女性是否有月經(jīng)過多；是否做過胃腸手術(shù)等。男性及絕經(jīng)婦女應(yīng)考慮是否為胃腸道腫瘤的首發(fā)癥狀。

　　二．臨床癥狀

　　1．貧

　　缺鐵性貧血雞肉粥有助治療

　　血的表現(xiàn)：頭暈、頭痛、面色蒼白、乏力、易倦、心悸、活動后氣短、眼花及耳鳴等。癥狀和貧血嚴(yán)重程度相關(guān)。

　　2．組織缺鐵的表現(xiàn)：兒童、青少年發(fā)育遲緩、體力下降、智商低、容易興奮、注意力不集中、煩躁、易怒或淡漠、異食癖和吞咽困難(Plummer—Vinson綜合征)。(很重要的名詞解釋)。

　　3．小兒可有神經(jīng)精神系統(tǒng)異常。

　　三．發(fā)病機(jī)制

　　1．缺鐵對鐵代謝的影響：當(dāng)體內(nèi)貯鐵減少到不足以補(bǔ)償功能狀態(tài)鐵時，鐵蛋白、含鐵血黃素、血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低、總鐵結(jié)合力和未結(jié)合鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白升高、組織缺鐵、紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵。轉(zhuǎn)鐵蛋白受體表達(dá)于紅系造血細(xì)胞膜表面，當(dāng)紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏時，轉(zhuǎn)鐵蛋白受體脫落進(jìn)入血液，血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（serum transferring receptor,sTfR)升高。

　　2．紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵對造血系統(tǒng)的影響：血紅素合成障礙，大量原卟啉不能與鐵結(jié)合成為血紅素，以游離原卟啉（FER）的形成積累在紅細(xì)胞內(nèi)或與鋅原子結(jié)合成為鋅原卟啉（ZPP），血紅蛋白生成減少，紅細(xì)胞胞漿少、體積小，發(fā)生小細(xì)胞低色素性貧血；嚴(yán)重時粒細(xì)胞、血小板的生成也受影響。

　　3．組織缺鐵對組織細(xì)胞代謝的影響：細(xì)胞中含鐵酶和鐵依賴酶的活性降低，進(jìn)而影響患者的精神、行為、體力、免疫功能及患兒的生長發(fā)育和智力；缺鐵可引起黏膜組織病變和外胚葉組織營養(yǎng)障礙。