2013年外科主治醫(yī)師考試練習(xí)試題及答案（2）

　　1.下列哪些病人不應(yīng)該懷疑肺癌

　　A.出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效

　　B.持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者

　　C.局限而固定的喘鳴音或濕羅音，隨咳嗽而改變者

　　D.原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者

　　E.近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者

　　【答案】C

　　【解析】肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識和及時(shí)檢查以及醫(yī)務(wù)人員對肺癌早期征象的高度警惕相關(guān)。凡年齡在40歲以上，尤其有長期吸煙史者，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)時(shí)應(yīng)高度懷疑肺癌的可能性：出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者；持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者；局限性而固定的喘鳴音或濕啰音，不因咳嗽而改變者；反復(fù)發(fā)生同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者；原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者；X線上有原因不明的段、葉肺不張或局限性肺氣腫，或單側(cè)肺門陰影增大，或孤立的圓形病灶；在有效抗結(jié)核藥物治療下，原有結(jié)核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變或附近出現(xiàn)新結(jié)節(jié)、團(tuán)塊狀病灶；無中毒癥狀的胸腔積液，增長快，尤以血性者；近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者。

　　2.關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是

　　A.好發(fā)于老年女性

　　B.囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死

　　C.患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移

　　D.內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高

　　E.一般需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定

　　【答案】D

　　【解析】股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時(shí)，一側(cè)臀部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見。按骨折線的部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。前兩種類型骨折線在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，稱囊內(nèi)骨折，后一類型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應(yīng)差、愈合慢，加之常復(fù)位不良、內(nèi)固定質(zhì)量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內(nèi)的頭下型骨折。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角（Pauwel角），大于50°者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。

　　3.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是

　　A.切口感染 B.切口出血 C.闌尾殘端瘺 D.盆腔膿腫 E.腸梗阻

　　【答案】A

　　【解析】術(shù)后并發(fā)癥：①腹腔出血；②切口感染；③粘連性腸梗阻；④闌尾殘株炎；⑤糞瘺。

　　4.一般手術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備（備皮），一般是提前幾天

　　A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天

　　【答案】A

　　【解析】手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備（備皮），術(shù)前1日手術(shù)區(qū)皮膚剃毛。

　　5.最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標(biāo)是

　　A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮膚彈性差 E.以上都不是

　　【答案】A

　　【解析】高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　6.不適用于治療慢性膿胸的術(shù)式是

　　A.胸腔閉式引流術(shù)

　　B.胸膜纖維板剝除術(shù)

　　C.胸廓成形術(shù)

　　D.肺葉切除術(shù)

　　E.胸膜肺切除術(shù)

　　【答案】A

　　【解析】胸腔閉式引流術(shù)一般用于治療急性膿胸

　　7.心跳呼吸驟停的診斷最準(zhǔn)確的是

　　A.神志突然喪失

　　B.呼吸停止

　　C.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失

　　D.瞳孔散大

　　E.以上都對

　　【答案】C

　　【解析】頸動(dòng)脈（或股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。

　　8.不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是

　　A.金黃色葡萄球菌 B.溶血性鏈球菌 C.破傷風(fēng)桿菌 D.大腸桿菌 E.類桿菌

　　【答案】C

　　【解析】破傷風(fēng)桿菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強(qiáng)直性收縮為特征的急性特異性感染。