2017外科主治醫師備考復習題（十八）

[選擇題]

1.患者男性，32歲，汽車司機，因車禍腹部被汽車方向盤撞傷2小時入院，伴有嘔吐.體檢：痛苦表情，血壓16/10kPa，脈搏98次/分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯.最可能的診斷是：

A.肝破裂

B.腸系膜大血管損傷

C.胰腺損傷

D.腹腔空腔臟器損傷

E.腹膜后血腫

2.上腹部損傷后，出現右上腹及背部疼痛，嘔吐物為血性，X線檢查發現腹膜后積氣.應考慮：

A.肝或膽囊破裂

B.右半結腸損傷

C.右腎損傷

D.胃損傷

E.十二直腸損傷

3.多發性損傷總的治療原則是：

A.先處理開放性氣胸，再處理腹內臟器損傷

B.先處理顱腦創傷，再處理腹部臟器損傷

C.先進行四肢骨折手術，再行剖腹探察

D.先處理空腔臟器損傷，再處理實質性臟器損傷

E.先處理腹內臟器損傷，再處理開放性氣胸

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4.肝破裂手術的處理基本原則是：

A.徹底止血，盡量保存健康肝組織

B.確切止血，徹底清洗腹腔

C.徹底清除壞死組織，一律結扎肝固有動脈

D.徹底清創，確切止血消除膽汁溢漏，通常引流

E.徹底止血，常規引流膽道，引流腹腔

5.腹部創傷后，下列哪項不是實質臟器損傷的表現：

A.出現口渴，煩躁

B.脈搏120次/分，細

C.血壓10.6/8kPa

D.腹腔穿刺抽出1ML不凝固血液

E.腹腔穿刺抽出混濁液體

6.有關肝破裂，下列哪項是錯誤的：

A.有外傷史

B.可繼發肝膿腫

C.左肝破裂較右肝多見

D.腹膜刺激征較明顯

E.可出現嘔血和黑便

7.左第九、十肋骨閉合性骨折，脾破裂，血壓10.6/8kPa，心率130次/分，紅細胞3×109/L，血紅蛋白80G/L，其治療原則是：

A.積極治療休克，同時迅速開腹手術

B.積極治療休克，待休克好轉后手術 C積極治療休克，若休克不好轉，邊抗休克邊手術

D.輸血給升壓藥，給氧

E.首先處理肋骨骨折

8.腹膜后血腫最重要得并發癥是：

A. 休克

B.腎功能衰竭

C.腸梗阻

D.感染

E.血尿

9.下列哪項是十二指腸損傷特有的體征：

A.休克

B.上腹痛，向肩部放射

C.腹膜刺激征

D.腹膜后積氣

E.惡心、嘔吐頻繁

10.下列脾破裂的處理中，哪項是錯誤的：

A.破裂嚴重是可行脾切除

B.破裂輕是可行脾修補

C.待失血性休克好轉后再行手術

D.可收集腹腔內血液行自體輸血

E.補血補液以糾正血容量不足

11.下列哪項不是腹部閉合性損傷的手術適應癥：

A.有失血性休克

B.有急性腹膜炎體征

C.腹腔穿刺有可凝固血液

D.腹部有明顯移動性濁音

E.X線片隔下有游離氣體

12.閉合性損傷造成腹腔內出血的主要原因為

A.腸管破裂

B.腸系膜破裂

C.腹膜后血腫

D.實質性臟器破裂

E.胰腺破裂

13.腹部損傷常累及的臟器依次是;

A.脾、肝、胰腺

B.腎、肝、胃

C.脾、腎、結腸

D.脾、腎、肝

E.肝、腎、脾

14.腹部實質性臟器破裂最主要的臨床表現：

A.腸麻痹

B.胃腸道癥狀

C.全身感染癥狀

D.內出血征象

E.腹膜刺激征

15.關于腹部閉合性損傷的處理不正確的是：

A.應首先處理對生命威脅最大的損傷

B.穿透性損傷應先處理污染重的損傷，后處理污染輕的損傷

C.應先處理穿透性損傷，后處理出血性損傷

D.空腔臟器破裂者必須用大量抗生素

E.發生休克的內出血病人，應盡量在血壓升至12kPa以上后手術

16.實質性臟器損傷與空腔臟器破裂的鑒別可根據：

A.外傷程度

B.腹痛性質

C.腹膜刺激征程度

D.腹漲輕重

E.腹腔穿刺液的性質

參考答案：

1.D 2.E 3.A 4.D 5.E 6.C 7.A 8.D 9.D 10.C 11.C 12.D 13.D 14.D 15.C 16.E